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第十三章 生命体征的观察与护理

一.名词解释

1.生命体征2.体温3.发热4.脉率5.脉搏短绌6.洪脉7.交替脉8.血压9.收缩压10.脉压11.平均动脉压12.高血压 13.呼吸14.呼吸过速15.潮式呼吸16.吸痰法17.氧气疗法18.呼吸中枢

二.填空题

1.人体的散热方式主要有四种即_______、________、_______、_______。

2.以口腔温度为例,按照发热的高低将发热分为________、_______、________、_________。

3.测量口温的时间为_______,测量肛温的时间为_______,插入直肠的深度为_______、测腋温的时间  是________。

4.二氧化碳对呼吸有很强的刺激作用:血液中二氧化碳分压降低可引起________;二氧化碳升高可反射 性使呼吸________,严重的可引起肌肉强直,甚至惊厥,引起______导致_______。

5.缺氧可分为______、_______、________、________四种。

6.氧疗的副作用有_______、_______、_______、________、_________。

7.观察吸氧装置是否通畅、安全、做到________、________、________、_______,湿化瓶内定期添加  湿化液。

8.血压值能反映出________、血容量________、末梢血管的阻力以及________、_______等情况。

9.在保证正常血容量的前提下,________和_________是形成血压的两项基本因素。

10.决定血压的因素有_______、________、________、_________、__________。

11.长期测血压应做到四定即________、________、________、_________、_________ 。

12.正常体温值:口腔_______℃、腋下______、℃、直肠__________℃。

13.高热患者测体温应每小时______次,体温恢复正常天后逐渐减至每日______次。

14.检查体温计应将水银甩至_______℃以下,同时放入________℃以下温水内,经后________取出,如  误数相差上下________℃或水银柱________,则不能再用。

15.成人脉率超过_______次/分称为速脉,低于________次/分称为缓脉。

16.痰标本的采集是为了检查痰内_______、________、________、________ 等。

17.脉搏的强弱取决于_______、_______、_______、________。

18.吸气性呼吸困难表现为_______ 费力,可出现________。

19.测上肢血压,取坐位时肱动脉与________ 水平,取仰卧位时肱动脉与_________水平位。

20.体温单40—42℃之间相应时间栏内填写_______、_______、_______、________、_______、  ________。

21.观察异常呼吸的内容有________、_________、________、__________、__________、_________。

22.呼吸困难是指呼吸的________、_________、________的异常,根据其临床表现可分为________、  _________和呼吸困难。

三.单选题

1.有关体温生理性变化的错误描述是()

A.昼夜中的清晨2-6时最低,下午2-8时最高

B.儿童体温略高于成人

C.老年人体温为正常范围低值

D.女性月经前期和妊娠早期体温略低    

E.受情绪激动影响

2.体温调节中枢位于()

A.小脑蚓部

B.脊椎颈段

C.丘脑下部

D.大脑枕叶    

E.脊髓

3.感染性发热的疾病是()

A.中暑

B.脑震荡

C.恶性肿瘤

D.败血症

E.胃大部切除

4.物理降温半小时后测体温绘制符号是 ()

A.红虚线红点

B.红虚线红圈

C.蓝虚线蓝点

D.蓝虚线蓝点     

E.黑虚线黑点

5.发生绌脉常提示()

A、房室传导阻滞

B.心房颤动

C.窦性心律不齐

D.心力衰竭     

E.呼吸困难

6.体温上升期的特点是()

A.散热大于产热

B.产热多于散热

C.产热和散热趋于平衡

D.散热多而产热趋于正常 

E.产热等于散热

7.高热病人退热期提示可能发生虚脱的症状是()

A.皮肤苍白,寒战,出汗

B.头晕,恶心 ,无汗

C.脉搏、呼吸渐慢,无汗

D.脉搏细速,四肢湿冷,出汗

E.皮肤潮红,无汗

8.败血症病人发热常见的热型是()

A.间歇热

B.弛张热

C.不规则热

D.稽留热 

E.规则热

9.测量直肠温度时,将肛表插入肛门的深度为 ()

A.1—2 cm

B.2—3cm

C.3—4cm

D.4—5cm  

E.7—10cm 

10.检查体温计不合格的误差是()

A.0.1℃以上

B.0.2℃ 以上

C.0.3℃以上

D.0.4℃以上     

E.0.5℃以上

11.肺炎球菌性肺炎病人发热常表现为()

A.间歇热

B.稽留热

C.弛张热

D.不规则热

E.以上都可以

12.安静状态下热量主要来源于()

A.胃肠

B.肝脏

C.心脏

D.肾脏

E.运动

13.体温中枢直接受损而引起发热的疾病是()

A.脑溢血

B.病毒性脑炎

C.乙型脑炎

D.结核性脑炎

E.流感

14.测量脉搏的首选部位是()

A.颞动脉

B.肱动脉

C.颈动脉

D.桡动脉

E.股动脉

15.患者张某,58岁,女性“房颤”收入院,心率110次/分,心音强弱不等,心律不规则,脉率80次/分,护士测脉搏的方法是()

A.先测心率后测脉率

B.一人测心率、脉率,另一人计时

C.一人听心率发起、停测量口令,另一人测脉搏、同时测量一分钟

D.一人测脉率,另一人报告医生    

E.先测脉率后测心率

16.一成人脉搏低于每分钟40次应考虑为()

A.心动过缓

B.迷走神经兴奋性增高

C.房室传导阻滞 

D.甲状腺机能低下     

E.以上都可能

17.下列哪种病人不会使脉搏增快()

A.发热

B.甲亢

C.伤寒

D.心衰   

E.肾衰

18.测量脉搏方法中不正确的是 ()

A.按脉压力应轻

B.诊脉前使病人安静

C.病人体位应舒适

D.将食、中、无名指三指指端按于桡动脉表面

E.患者手臂伸直

19.脉搏短绌的特点是()

A.心音强弱不等,但心律整齐,心率大于脉率

B.心音强弱不等,心律齐,心率等于脉率

C.心音强弱不等,心率大于脉率,心律不齐

D.心率小于脉率,心律不齐,心音强弱一致

E.心率小于脉率,心律齐,心音强弱不一致

20.脉搏变化,哪项不符合生理变化()

A.成人比小儿快

B.老人比儿童慢

C.女性比男性快

D.活动时增快    

E.兴奋时增快

21.当期前收缩时,脉搏可出现()

A.频率改变

B.节律改变

C.强弱改变

D.深浅度改变

E.以上都可以

22.病情与呼吸异常不符的是()

A.巴比妥中毒时,呼吸浅而快

B.高热时呼吸浅而快

C.酸中毒时,呼吸深而慢

D.脑水肿时,呼吸深而慢

E.以上都可以

23.呼吸缓慢是指每分钟呼吸少于()

A.10次/分

B.12次/分

C.14次/分

D.16次/分

E.8次/分

24.代谢性酸中毒患者的呼吸表现为()

A.蝉鸣样

B.叹息样

C.深而规则的大呼吸

D.费力呼吸

E.潮式呼吸

25.胸腔大量积液时出现浅而快呼吸的机制是()

A.呼吸中枢兴奋性降低

B.患者肺脏受压 ,呼吸运动受限

C.支气管痉挛

D.肺泡和支气管粘膜淤血

E.肺泡水肿

26.测量脉搏后再测量呼吸,护士的手仍置于患者脉搏部位是为()

A.表示对患者的关心

B.便于看表计时

C.测脉搏估计呼吸频率

D.转移患者的注意力

E.测量更准确

27.下列哪种病人可使呼吸次数增快到每分钟40次左右()

A.缺氧

B.吗啡类药物中毒

C.颅内压升高

D.酸中毒

E.呼衰

28.颅内压升高病人的生命体征变化()

A.呼吸深慢,脉搏缓慢,体温升高,双侧瞳孔散大

B.呼吸浅快,脉搏增快,体温升高,双侧瞳孔不等大

C.呼吸浅慢,脉搏加快,体温正常,双侧瞳孔缩小

D.呼吸加快,脉搏加快,体温下降,双侧瞳孔散大

E.呼吸浅快,脉搏缓慢,体温正常,双侧瞳孔等大

29.蝉鸣样呼吸见于()

A.颅内感染

B.安眠药中毒

C.呼吸中枢衰竭

D.喉头异物      

E.呼衰

30.正常人在情绪紧张时血压暂时表现为()

A.收缩压升高,舒张压无变化

B.收缩压无变化,舒张压升高

C.收缩压升高,舒张压降低

D.收缩压降低,舒张压升高

E.收缩压、舒张压均无变化

31.某男性病人,65岁,血压值持续在21.3/13.3kpa,应考虑为()

A.正常血压B.收缩压偏高,舒张压偏低

C.临界高血压D.高血压     E.以上都可以

32.袖带缠裹太松导致血压值偏高的主要原因是()

A.未注气前血管已受压

B.血流阻力减少

C.有效测量面积变窄

D.需要较高的压力阻断血流

E.以上都可能

33.当从听诊器中听到第一声搏动时,袖带内压力()

A.大于心脏收缩压

B.等于心脏收缩压

C.小于心脏收缩压

D.等于心脏舒张压    

E.小于心脏舒张压

34.患者杨某,男,66岁,高血压病史10年,入院时血压25/18kpa,经治疗血压稍下降,但时有波动,患者紧张焦虑,护理中何项不妥()

A.测得血压值偏高时应保持镇静

B.如血压值偏高应与其基础血压对照后作合理解释

C.如实告知患者测量结果,使患者提高警惕

D.安慰患者保持情绪乐观     

E.以上都不妥

35.一病人左侧偏瘫,右上肢静脉输液,右小腿二度烫伤,其测血压部位应是()

A.左上肢

B.左下肢

C.右上肢

D.右下肢

E.以上都可以

36.测血压时袖带缠得过紧可 使()

A.收缩压偏低

B.收缩压偏高

C.无影响

D.舒张压偏高

E.舒张压偏低

37.测血压时输气球打气至肱动脉音消失时,此时袖带内压力是()

A.小于心脏收缩压

B.等于心脏收缩压

C.大于心脏收缩压

D.大于心脏舒张压    

E.小于心脏舒张压          

38.在测量血压的 注意事项中,下列哪项是错误的()

A.打气不可过猛过高

B.血压未听清楚时,立即重新注气,再仔细听

C.须密切观察血压者,应尽量做到“四定”

D.偏瘫病人应在健侧上臂测     

E.放气不可过快

39.血管的外周阻力增加可使()

A.收缩压升高

B.舒张压升高

C.收缩压降低

D.舒张压降低   

E.无影响 

40.剧烈运动者测脉搏时需休息不少于多少分钟()

A.5分钟

B.10分钟

C.15分钟

D.20分钟

E.40分钟

41.下列说法错误的是()

A.混合性呼吸困难,多见于气胸

B.呼气性呼吸困难,多见于哮喘病人

C.吸气性呼吸困难,常出现三凹征

D.吸气性呼吸困难,见于喉头水肿,喉头异物

E.以上都错误

42.下列说法错误的是()

A.寒冷环境中血压可增高

B.高热环境 中血压可下降

C.傍晚血压低于清晨

D.休息和睡眠不佳时血压稍增高 

E.与环境、时间无关

43.填写体温单时,正确的是()

A.脉搏用红笔绘制

B、呼吸用红笔绘制

C.用红笔填写姓名、科别等项目

D.在39—42℃之间相应时间栏内填写时间   

E.心率用蓝笔绘制

44.下列说法错误的是()

A.供氧装置中,湿化瓶的作用是避免呼吸道粘膜被干燥的气体所刺激

B.湿化瓶中应装入1/4或1/3的冷开水

C.轻度缺氧者,紫绀轻,呼吸困难不明显

D.中度缺氧者,紫绀明显,神志正常或烦躁不安   

E.重度缺氧者,紫绀明显,呼吸极度困难,三凹征

45.注射器吸痰法,可用()毫升或()毫升注射器连接导管进行 抽吸

A.50,100

B.50, 75

C.50, 125

D.25, 100

E.50,50

46.测量病人呼吸时,一般患者、呼吸不规则的患者及婴儿的计数时间分别为()

A.15秒,30秒

B.30秒,45秒

C.30秒,1分钟

D.1分钟,2分钟   

E.均1钟  

47.高血压的诊断标准为收缩压大于()毫米汞柱和(或)舒张压大于()毫米汞柱

A.160、 95

B.160、 90

C.170、 100

D.180、 120

E.120、70

48.测量血压时,下列说法是错的()

A.保证测量的准确性

B.保证测量的可比性

C.应做到定时间、定部位、定体位、定血压计

D.手术病人应选择健侧测量    

E.手臂伸直

49.重复测量血压时,下列哪种说法正确()

A.连测两次,取平均值

B.连测两到三次取其最低值

C.连测三次,取平均值

D.连测两次,取最低值

E.连测多次,取最高值

50.氧气茼内的压力表上指针降至()Mpa时,即不可再用氧气

A.0.35

B.0.40

C.0.49

D.0.50

E.5

51.可提示左心室衰竭早期的脉搏是()

A.脉搏短绌

B.缓脉

C.奇脉

D.交替脉

E.速脉

52.下列哪项不属于吸气性呼吸困难的 临床表现()

A.指甲发绀

B.吸气时间缩短

C.胸闷,烦躁

D.鼻翼扇动    

E.三凹征

53.氧气表各部分的作用,叙述不妥的是 ()

A.减压器:减低来自氧气茼的氧气压力

B.压力表:测知氧气茼内氧气的压力

C.流量表:控制氧气流出量

D.保险活门:使过多氧气由四周小孔流出

E.湿化瓶:避免呼吸道粘膜被干燥的气体所刺激

54.使用氧气,正确的是()

A.停用时先关闭氧气开关

B.调节流量后再插管

C.氧气茼距火炉1米

D.氧气茼氧气用尽后挂“空”标志

E.可以带管调节流量

55.肺水肿病人,加压给氧,常在湿化瓶中加入20—30%酒精,是因为酒精可()

A.减低肺泡的表面张力,增加通气量

B.减低肺泡泡沫的表面张力,增加通气量

C.增加肺泡的表面张力,增加通气量

D.可使肺泡内压力减少,增加通气量

E.增加湿化

56.鼻导管给氧,氧流量3升/分,氧浓度为()

A.25%

B.29%

C.33%

D.37%  

E.23 

57.鼻导管给氧,下列哪项步骤不妥()

A、氧气茼放置距暖气1米

B.导管用石蜡油润滑

C、导管插入长度为鼻尖至耳垂长度的 2/3

D.导管每日更换1—2次

E.湿化瓶内液量为1/2左右

58.呼吸和呼吸暂停现象交替出现,称为()

A.库斯莫氏呼吸

B.鼻奥氏呼吸

C.陈—施氏呼吸

D.鼾声呼吸    

E.交替呼吸

59.使用电动吸引器吸痰时,下列哪项操作是错误的()

A.储液瓶内吸出液不宜过满

B.使用前检查吸引器的效能

C.病情需要时可连续使用3小时

D.每日更换治疗盘内的用物

E.以上都不正确

60.生命体征应包括()

A.P、T、BP、瞳孔反射

B.T、P、R、BP

C.P、R、BP

D.T、R、BP    

E.P、R、BP、眨眼反射

61.脉搏的生理性变化,下述不妥的是()

A.幼儿比成人快

B.男性比女性快

C.睡眠时减弱

D.老年人比较慢   

E.紧张时增快

62.血气分析结果:动脉血氧分压7.98Kpa(60mmHg),二氧化碳分压7.98Kpa,则提示患者()

A.严重缺氧

B.轻度缺氧

C.重度缺氧

D.中度缺氧      

E.正常

63.成人生命体征测量值,在正常范围内的一组是()

A.T:37℃ ,P:102次/分,R:22次/分,BP:16/10Kpa

B.T:38℃,P:98次/分,R:24次/分BP:16/11Kpa

C.T:36、8℃,P:88次/分,R:20次/分,BP:17/11Kpa

D.T:35.8℃,P:58次/分,R:15次/分,BP:14/8.5Kpa

E.T:35.8℃,P:98/分,R:24分,BP:168.5Kpa

64.正确测量,记录心脏病患者脉搏的方法是()

A.每次计数半分钟

B.脉搏短绌应先测脉率后听心率

C.用拇指诊脉

D.记录脉率符号用红点 

E.脉搏短绌应先测心率后听脉率

65.体温过低患者的护理措施,下述不妥的是()

A.增加患者活动量

B.加盖被

C.饮热饮料

D.提高室温    

E.多食

66.下列可使血压测量值下降的因素是()

A.在寒冷环境中测量

B.患者情绪激动

C.缠袖带过松

D.肢体位置高于心脏水平

E.在高热环境中测量

67.关于体温不正确的叙述是()

A.体温是体表温度

B.体温是新陈代谢的重要条件

C.正常体温相对恒定

D.新陈代谢产生了体温

E.主要与自主调节有关

68.发热的指征是()

A.体温超过正常值的0.3℃

B.体温超过正常值的0.5℃

C.体温超过正常值1℃

D.体温超过正常值0.1℃

E.体温小于正常值1℃

69.不属于高热持续期的临床表现是()

A.颜面潮红

B.皮肤灼热,口唇干燥

C.大量出汗

D.脉搏,呼吸加快   

E.少尿 

70.健康成人间个体差异较大的生命体征是()

A.体温

B.脉搏

C.呼吸

D.血压

E.以上都可能

71.高热病人降温时首选()

A.头部冷敷

B.腹股沟冷敷

C.乙醇拭浴

D.冷盐水灌肠 

E.调节室温

72.高热病人应鼓励其多饮()

A.白开水

B.糖水

C.淡盐水

D.糖盐水

E.自来水

73.宜用口腔测温的病人是()

A.精神异常病人

B.昏迷病人

C.呼吸困难病人

D.痔疮术后病人    

E.婴幼儿

74.安眠药中毒的病人呼吸缓慢,是指呼吸少于()

A.24次分

B.20次/分

C.18次/分

D.10次/分 

E.8次/分

75.深长而规则的呼吸常见于()

A.甲亢

B.代谢性酸中毒

C.濒死病人

D.哮喘病人     

E.以上都可以

76.与测量血压值准确性无关的因素是()

A.病人体位

B.被测肢体动脉与心脏位置

C.测量血压的时间

D.血压计汞柱零点与心脏的位置

E.测量部位

77.用上肢袖带测下肢血压 可使()

A.收缩压偏高,舒张压无明显变化

B.收缩压与舒张压均明显偏高

C.收缩压无变化,舒张压明显偏高

D.收缩压偏低,舒张压无明显变化    

E.收缩压与舒张压都降低

78.某病人主诉怕冷,测T:39.5℃,速脉,呼吸粗大,皮肤苍白无汗,此时错误的护理措施是()

A.测体温每4小时一次

B.乙醇拭浴降温

C.安置病人卧床休息,保持病室安静

D.适当保暖,加盖棉被

E.以上都正确

79.患者陈某,男,48岁,诊断为“菌痢”护士测量体温时得知其5min前饮过热开水,为此应该()

A.嘱其用冷开水嗽口后再测

B.暂停测1次

C.参照上次测量值记录

D.告知患者30min后再测口腔温度

E.不测量

80.某患者不慎咬破体温计,护士应立即采取的措施是()

A.口服蛋清液

B.催吐

C.清除口腔内玻璃碎屑

D.洗胃     

E.进食粗纤维食物 

81.那种病人可用直肠测温法()

A.腹泻病人

B.直肠手术后

C.坐浴后

D.以上均不是    

E.心肌梗塞

82.高热病人的护理措施中,首先应作的是()

A.口腔护理

B.测量体温

C.补充液体

D.降体温     

E.以上都可以

83.测量体温的方法正确的是()

A.口腔测量含口表于舌下5min

B.腋下测温放表于腋窝深处10min

C.腋下测温放表于腋窝深处5min

D.将肛表插入肛门内测量直肠温度     

E.测肛温5 min

四.简答题

1试述潮式呼吸的发生机理?

2某高血压危象病人需密切观察血压变化,目前该病人左手臂正在输液。问应如何为该病人测血压,为什么?

3女性,24岁,因“风心、房颤“入院,护理体检时测HR:120次/分,P:90次/分。问病人出现了什么情况?此时应如何为病人测脉搏?体温单上如何绘制?

4氧疗的指征是什么?

五.问答题

1.测量体温的注意事项有哪些?

2.测量脉搏的注意事项有哪些?

3.试述测量血压的注意事项?

4.氧疗有哪些副作用,应如何预防?

5.某患者术后医嘱是测血压每15min一次,共4次,第一次测血压12/8Kpa,脉搏96次/min;第2次测血压10.4/6.5Kpa,脉搏110次min,请问是否继续按医嘱15min后再测血压?为什么?

6.测量血压时为何要做到“四定”?