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参考答案

一.名解:

1.静脉输液法:是利用液体静压的作用原理,将一定量的无菌溶液(药液)直接滴入静脉的方法,是临床抢救和治疗病人的重要措施之一。

2.溶血反应:输入的红细胞和受血者的红细胞发生异常破坏,而引起一系列的临床表现。

3.自体输血:是指收集患者自身血液,在需要时输还给本人。

4.输液微粒:是指输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质,其直径一般为1~15чm,大的直径可达50~300чm,,这种小颗粒在溶液中存在的多少决定着液体的透明度,可判断液体的质量。

5.输液微粒污染:指在输液过程中,输液微粒随液体进入人体,对人体造成严重危害的过程。

6.静脉输血法:(blood transfusion)是将血液通过静脉输入体内的方法。输血是急救和疾病治疗的重要措施之一。

二.填空:

1.远端末梢

2.血浆蛋白 凝集原凝集

3.10-15

4.酸中毒高血钾症

5.自体

6.血浆淡黄血细胞均匀暗红界限清楚无凝块少量等渗盐水

7.31滴

8.年龄病情药物性质40-6020-40稍快高渗盐水含钾药物升压药9.献血者受血者血型交叉配血等渗盐水输液瓶橡胶管

10.速度过快过多液体急剧增加负荷过重

11.空气更换输液瓶及时拔针空气进入空气栓塞

12.液体静压

13.发热反应循环负荷过重静脉炎空气栓塞

14.全血成分输血其他血液制品

15.输入异型血输入变质血Rh因子所致溶血

16.钙剂1g10%葡萄糖酸钙或氯化钙低血钙

17.蛋白质脂肪

18.少无管型蛋白尿素氮血钾

19.448粒细胞减少合并严重感染的病人

20.ACD2224血小板减少或功能障碍性出血的病人

21.15-20min

22.红细胞破坏而引起溶血血浆蛋白凝固变性

23.下颌角和锁骨上缘中点联线之上1/3处外

24.水电解质大渗透循环血量提高血压

25.0.1%肾上腺素0.5-1ml小短

26.回输采血保存血型交叉相容/配血

27.全血红细胞白细胞血球血浆

28.不及时右肺动脉肺严重缺氧死亡

29.针头滑出血管外针头斜面紧贴血管壁针头阻塞压力过低静脉痉挛

30.停止输液端坐下垂

31.条索状肿胀灼热疼痛

32.95%乙醇50%硫酸镁

33.42-3周

34.疟疾艾滋病梅毒

三.单选题

1.E2.E3.A4.B5.B6.B7.D8.B9.C10.D11.B12.B13.C14.A

15.D16.C17.D18.E19.E20.E21.C22.E23.E24.A25.C26.D27.A

28.B29.C30.C31.C32.D33.B34.D35.C36.B37.E38.C39.A40.E

41.B42.D43.B44.B45.E46.C47.B48.E49.D50.C51.C52.E53.C

54.C55.D56.A57.E58.B59.B60.D61.E62.C63.A64.C65.D66.D

67.D68.C69.B

四.简答题

1.(1)静脉穿刺的目的和治疗时间;(2)药物的性质;(3)病人静脉的状况;(4)病人安全、活动和舒造的需要。

2.原因:(1)输入刺激性溶液;(2)溶液浓度较高;(3)静脉内放置刺激性较强的塑料管时间过长,引起局部静脉壁化学性或机械性伤害性反应。

症状:沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有全身发热症状。

预防的原则:(1)避免感染,减少对血管壁的刺激;(2)注意保护静脉,需长期输液者应计划地更换注射部位。

3.(1)针头滑出血管外,应将针头拔出另选血管重新穿刺;(2)针头斜面紧贴血管壁,应调整针头位置或适当变换肢体位置,直到点滴通畅;(3)压力过低,输液瓶位置过低或患者肢体抬举过高所致,适当提高输液瓶或放低肢体位置即可点滴通畅;(4)针头阻塞,应拔出后更换针头重新穿刺,切忌强行挤压导管或用溶液冲注针头,以免凝血块进入静脉造成栓塞;(5)静脉痉挛,由于肢体暴露在冷的环境中时间过长或输入的液体温度过低所致。局部进行热敷即可解除痉挛。

4.立即让患者取左侧卧位并头低足高。该体位有利于气体浮向右心室尖部,避开肺动脉入口,随着心脏缩舒,将空气混成泡沫,分次小量进入肺动脉内,逐渐被吸收。

5.(1)备血:根据医嘱抽取患者血标本2ml,与填写完整的输血申请单和配血单一并送血库,作血型鉴定和交叉配血试验。(2)取血:根据输血医嘱,凭提血单到血库取血,和血库人员共同认真核对床号、姓名、病区、住院号、血瓶(袋)号、血型、交叉配血结果、血量及采血日期,检查血液的质量和输血装置是否完好,确定无误后在配血单上签名后方可提取;(3)血液取出后,勿剧烈震荡,以免红细胞大量破坏造成溶血。如为库血,可在室温下放置15-20分钟后再输入。切勿加温,以免血浆蛋白凝固变性而引起反应;(4)输血前,须与另一护士按上述要求再次核对一遍,确定无误后方可输入。

6.症状:可发生在输血过程中或输血后1-2小时内,先有发冷或寒战,继之高热,体温可达38-41°C,伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等全身症状。发热持续时间不等,轻者持续1-2小时即可缓解,体温逐渐降至正常。护理:(1)有效去除致热原,严格执行无菌操作,防止污染;(2)反应轻者减慢输血速度,症状可自行缓解。反应重者立即停止输血,对症处理。发冷者注意保暖,高热时给予物理降温,并密切观察生命体征的变化。

7.(1)勿选用有过敏史的献血员。(2)献血员在采血前4h内不宜吃富有蛋白质和脂肪食物,可饮糖水或仅用少量清淡食物,以免血内含有致敏物质。(3)病员在输血前必要时可应用抗过敏药物。

五.问答题

1、溶血反应;

2、原因:(1)输血前红细胞已破坏溶血;(2)输入异型血;(3)ABO型虽系同型,但Rh因子系统不同而引起溶血;

3、处理:(1)立即停止输血,并保留余血和病员血标本送化验室重作血型鉴定和交叉试验,并通知医生;(2)用热水袋敷双侧腰部,以解除肾血管痉挛而保护肾脏;(3)严密观察血压、尿量,当出现休克症状时,立即协助医生按过敏性休克处理;(4)碱化尿液,可增加血红蛋白在尿中的溶解度,减少沉积,避免肾小管阻塞;(5)对尿少,尿闭者,按急性肾功能衰竭处理,控制入量,纠正水、电解质紊乱,防止血钾增高,控制感染,行透析疗法。