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参考答案

一.名词解释

1.冷热疗法:是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面,通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张,改变机体各系统体液循环和新陈代谢,达到治疗目的。

2.生理效应:冷热应用可使机体产生一系列生理反应,且用冷产生的效应与用热产生的 效应相对。

3.继法效应:用冷或用热超过一定时间,将产生与生理效应相反的作用,这种现象称为继发效应。

二.填空题

1.各种感觉冷觉温觉痛觉真皮上层真皮下层

2.减轻局部充血减轻组织的肿胀和疼痛控制炎症扩散降低体温

3.防止头部充血减轻头部充血舒适

4.25—30%32—34℃200—300ml

5.促进炎症的消散和局限减轻疼痛减轻深部充血保暖与舒适

6.热射线消炎、镇痛、解痉、促进创面干燥结痂、保护肉芽和上皮再生等温热感30—5020—30

7.38—45℃左右10—20min经期阴道出血妊娠后期盆腔器官急性炎症

8.损坏冰袋不适半满

9.心房心室纤颤房室传导阻滞

10.传导32—34℃

11.胸前区腹部后项

12.交接班制度皮肤颜色皮肤潮红停止使用凡士林皮肤

13.消炎消肿解痉和镇痛

14.扩张新陈代谢白细胞吞噬吸收消散局限

15.空气弱水强弱

16.病人耐受性环境温度50—70℃40—60℃10—30min

17.枕后耳廓阴囊处

18.传导降温出血局部疼痛

三.单选题

1.D2.B3.A4.B5.D6.C7.B8.A9.A10.B 11.D12.C13.A14.C15.D

四.简答题

1.温热刺激能降低痛觉神经的兴奋性,改善血液循环,减轻炎性水肿及组织缺氧,加速致痛物质(如组胺等)的运出又由于渗出物被逐渐吸收,解除对局部神经末梢的压迫,从而具有止痛的效应。

冷的刺激可抑制细胞的活动,使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛又因为冷可使血管收缩,可以解除充血压迫神经末梢所致的疼痛,从而达到止痛的目的。

2.(1)大片组织受损,局部血液循环不良或感染性休克,微循环明显障碍,皮肤颜色青紫时不宜用冷敷,以防加重微循环障碍,促进组织坏死;(2)慢性炎症或深部有化脓病灶时,不宜用冷敷,以防局部血流量减少,营养不良,妨碍炎症吸收;(3)枕后、耳廓、阴囊等处忌冷以防冻伤;心前区忌冷以防反射性心率减慢,心房、心室纤颤及传导阻滞;腹部忌冷以防腹泻;足底忌冷以防反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性的冠状动脉收缩,因此有心脏病及高热患者应避免足底用冷。

3.(1)急性腹部疾患尚未明确诊断前不宜用热疗。因热疗虽可使疼痛减轻,但掩盖了病情的真相,往往会贻误诊断和治疗。(2)面部危险三角区感染化脓时,忌做热敷,因该处血管丰富,且和颅内海绵窦相通,热疗使该处血流量增多,导致细菌及毒素进入血液循环,促使炎症扩散,可造成严重的颅内感染。(3)各种脏器的内出血,禁用热疗。用热可使局部血管扩张,增加脏器的血流量和血管的渗透性,因而加重出血。(4)软组织挫伤和捩伤初期,禁用热疗,因热会促进血液循环,增加皮下出血及疼痛。

五.问答题

1.(1)乙醇擦浴的注意事项:①擦浴过程中应密切观察病情,如发现患者寒战,面色苍白,脉搏和呼吸异常时,即停止操作并报告医生;②擦拭腋下、腹股沟、月国窝等部位时应稍加用力,擦拭时间可稍长,以促进散热③禁擦胸前区、腹部、后项、足底,以免引起不良反应;④注意关心患者,乙醇擦浴时暴露部位较多,要及时遮挡,保护患者的自尊心;⑤患者神志清楚,操作过程中耐心指导讲解,使患者易于接受和配合。

(2)乙醇擦浴与床上擦浴比较表

项目乙醇擦浴床上擦浴

目的 高热降温清洁舒适,增强皮肤排泄功能,预防并发症

用物25—35%乙醇(30℃左右)温水(47—50℃)、肥皂

室温21—24℃      24—25℃以上

擦浴前准备讲解操作目的,头部置冰袋 ,讲解操作目的

足底置热水袋

擦拭部位颈部、上肢、背部、下肢 面部、颈部、上肢、胸腹部、背部、下肢

操作后擦浴半小时后测量体温并记录如有特殊情况需作记录

2.(1)嘱病人坐浴前先排空大小便,洗净双手;(2)病人肛门部有伤口,指导病人使用无菌坐浴盆和药液,坐浴和配合医生换药;(3)教会病人坐浴的方法,调节水温在40—45℃,水量为浴盆的1/4满,坐浴时间为15—20min,中途添加热水,臀部应偏离浴盆;(4)嘱病人若出现乏力,眩晕,立即停止坐浴呼叫责任护士;(5)向病人解释热水坐浴有镇静催眠作用,应注意安全防止跌倒。

3.温水擦浴(2)操作中注意:①水温应接近体温,避免过冷刺激使大脑皮质更加兴奋,促使横纹肌收缩,使体温继续上升;(2)以拍拭方式进行,不用摩擦方式。在拭腋窝、腹股沟、月国窝等血管丰富处适当延长时间,以利散热;(3)禁拭后项、胸前区,腹部和足底等处,以免引起不良反应;(4)拭浴过程中随时观察病人情况,如出现寒战、面色苍白、脉搏呼吸异常,应立即停止拭浴及时与医生联系;(5)拭浴后30min测体温并记录,如体温已降至39℃以下,即取下头部冰袋。