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临床医学及相关专业毕业实习大纲

一、实习生守则与职责
  实习生应按医药人员的标准严格要求自己,遵守医药道德,在带教老师指导下,认真积极参加医药实践工作。在思想作风、业务水平、工作能力、服务态度等方面锻炼自己,努力完成毕业实习大纲规定的各项生产实习任务,为毕业后独立工作和进一步学习提高打下良好基础。
(一)必须坚持四项基本原则,以邓小平同志建设有中国特色的社会主义理论为指导,认真学习马列主义、毛泽东思想和党的方针、政策,树立有理想、守纪律,全心全意为人民服务的思想;加强医药道德修养和严谨的工作作风,努力把自己培养成为社会主义现代化建设的人才。
(二)严格遵守国家的政策、法令和学院、医院及实习单位的各项规章制度,自觉服从实习单位、科室和实习队干部的领导和管理;努力培养良好的医药道德,树立“为人民服务,对人民高度负责”的责任心。
(三)要尊重带教老师和实习单位的工作人员,做到谦虚谨慎,勤学好问,注意理论联系实际,刻苦学习专业知识,加强“三基”(基本理论、基本知识、基本技能)训练,反对脱离实际单纯追求技术操作而忽视基础训练的倾向,在实践中不断提高独立工作能力。
(四)熟悉医院的组织形式,医疗制度,科室的工作常规、工作方法和管理制度。对于临床实习医师在诊疗工作中应尊重和服从上级医师和护理人员的指导,在病床分配、值班、手术和特殊操作等方面要服从上级医师的统一安排,并积极参加医院和科室的有关病案分析、临床病理讨论和死亡病例讨论等。此外各专业实习生应积极参加实习单位学术活动及必要的会议。
(五)在病房实习的每位实习医师,应在上级医师指导下,分管负责5-12张病床的诊疗工作,直接对上级医师负责,学会开医嘱,开处方,填写各种会诊、X线、化验单等申请和进行各种诊疗操作。对病人新入院后,在上级医师指导下,进行询问病史、系统检查,按大纲要求在次日查房前完成病历书写,但急诊病人的病历即时完成。此外对每个实习医师应认真作好病历、病程、会诊、手术、转科、出院、死亡等各项记录,做到内容真实、完整、准确、重点突出、条理分明、语句通顺、字迹清楚、面面整洁、格式符合要求,并及时送请上级医师修审,若书写质量不符合要求,甚至作假病历的上级医师应责令重写,严格处理。
(六)在病房实习的实习医师对自己经治的病人必须有高度的责任感,每天上、下班及晚上至少各巡查一次,深入病房,认真观察病情,仔细进行检查并了解护理工作执行情况。要按要求认真书写病程记录(病人主诉、检查所见、治疗经过、疗效观察、上级医师意见和自己的见解),力求重点突出,防止流水帐式的记录,原则上要求每个病人每天书写一次,但对急诊或病重病人应随时观察并及时记录。若病人病情突然变化应及时向上级医师汇报请示并协同处理。转科实习前,应做好交接班工作,将所管的病人的病情(主要病史、体征、化验结果、治疗经过、目前存在问题及今后处理意见等)写成交接记录,并向接班同学做好口头交班,对危重病人应做床边交接。接班的同学应尽快熟悉自己经管的病人情况,在两天内写好接班记录。对再入院或转科病人,应复习以往病史,根据入院情况,检查结果及诊治经过,分别写出再入院或转科记录,病人出院前一天,应填写好出院记录,患者死亡后应在24小时内完成死亡记录。
(七)在病房实习的实习医师应实行10小时在班制(包括晚间2个半小时),24小时责任制,每日上午应提前半小时进入病房,巡视经管的病人,了解夜间病情和处理情况,准备好已检查的化验单及各种检查报告和必要的检查意见与治疗计划,报告其他病人的病情变化和进一步诊疗。查房后应及时如实主任或上级医师在查房或病例讨论时对病人的诊治意见。所经管的病人病情发生变化或要急救时应随叫随到,立即参加抢救工作。
(八)严格遵守医疗和检验制度,避免发生医疗和化验差错事故。实习期间,一切必须在带教老师指导下进行,在操作前应从理论上熟悉该项工作的正确操作步骤及注意事项;只有各种操作已达到基本掌握,经带教老师同意方可独立操作;如遇到困难时,应及时请示指导老师解决,切忌自作主张,防止差错,杜绝医疗事故发生。实习医师无处方权,凡医嘱、处方、各种化验单、特殊申请单、病假条、营养单、疾病证明等须经上级医师的复核,签名方可生效,不准冒名或代替上级医师签字,亦不准擅自决定会诊、转科和出院。
(九)实习生应遵守实习单位和科室(部门)的规章制度,自觉服从实习单位和科室(部门)的管理,做到准时上、下班。上班时应坚守工作岗位,如需要暂时离开岗位,须经带教老师同意并说明去向。国家规定的节假日休息日,按实习单位规定执行,但不得积假,否则按缺勤论处。实习生必须严格遵守请假制度,实习期间一般不得请假、外出或外宿。如因病或是特殊情况,须填写请假申请单,办妥请假手续。
(十)实习生要养成讲文明礼貌的习惯。工作时,要仪表端正,衣冠整洁、不烫发、不染发(男医生不准留长发,蓄长须),按规定着装,禁止吸烟,上班时间不带手机或传呼机。尊重各级工作人员,主动搞好团结;注意保持科室(部门)的整洁卫生;实习生要爱护公用物品、仪器、检验用品,如有损坏,按实习单位的有关规定赔偿;要自觉节约水电,不准擅自使用电炉、电器,违者实习单位有权酌情处理。
(十一)同学之间应团结友爱,互相学习,互相帮助,不准闹无原则纠纷。实习期间要集中精力学习、工作,不准结婚;要服从实习队长、组长和队干部的领导及管理。要组织好政治学习,党团员每月至少过一次组织生活。每月要召开一次行政生活会。要注意人身及财物安全,严防事故发生。要认真搞好宿舍集体卫生。

二、实习队干部职责

(一)全面接受学院和实习单位的领导,遵守《实习生守则》各项规定,全心全意为实习队服务。
(二)各实习单位实习队长、副队长、组长应认真组织好本队实习生,按照学院规定的报到时间,统一、准时、有序地到各实习单位(医务科、科教科、护理部、人事部)报到。
(三)(队长和组长)及时做好学院和实习单位有关事项通知和传达工作,如出科考试、“专升本”、毕业推荐表发放、毕业指导事项、离院和返校通知等。
(四)(队长和组长)配合学院和实习单位做好实习期间同学的政治思想、业务学习、生活管理等方面工作,并协助学院和实习单位,严格做好实习生请假制度的管理工作,认真做好考勤登记和汇报工作。学院规定:请假申请表由实习队长负责,各专业组长认真配合,需请假的同学应预先如实填写表内有关要求,经有关部门和负责人同意批假后,将申请表交组长,由组长报送给队长汇总;各组长严格做好请假同学的销假管理,若出现超假现象,应及时向队长和实习单位负责人汇报。
(五)(队长和组长)调动同学加强业务操作训练、理论学习及积极参加实习单位学术活动和会议;(队长和组长)参与同学实习科室轮转监督管理,不要擅自调换科室、岗位和时间;若出现差错事故,(队长和组长)应及时向带教老师或科室领导汇报。
(六)各科室实习结束前1周,及时做好各个同学科室轮转、个人鉴定、带教老师考核评定等通知和督促工作;在科室轮转前,召集本组同学进行业务上互相交流和学习。
(七)做好同学生活管理,监督各个同学的仪表仪容和着装,主动搞好同学间的团结协作,加强同学间互相学习和帮助,(队长)并定期每两周召开一次实习队员座谈会,同时做好座谈会议内容记录和反馈情况,便于了解同学实习情况,存在问题,若同学有反映问题,会后及时与科室或科教科(护理部或人事部)联系沟通,以便及时解决;此外(组长)组织好政治学习,认真做好宿舍卫生安排工作。
(八)毕业实习结束前两周,(组长)应督促本队本组同学认真做好自我总鉴定,组织本组同学集体讨论提出评语,然后负责收齐同学的《毕业实习考核手册》,交给队长,由(队长)统一上交科教科(医务科或护理部或人事部),经实习单位领导审查、签署意见和实习成绩评定,并加盖公章;由实习单位负责将考核手册寄回学院或密封盖章后由实习队长负责带回学院教务处。
(九)(队长、组长)做好财产移交,办好离院手续,召开座谈会,强调各个同学的离院和返校交通安全工作,并代表全体实习生向实习单位的各科室带教老师、医(科教)务科、护理部、人事部等负责部门写感谢信或话别致谢。
以上有关实习队干部职责,要求每个队长、副队长、组长认真学习和贯彻。

三、毕业实习目的和要求


  毕业实习是医药学教育过程的主要组成部分,是贯彻党的教育方针、完成教育计划,培养合格人才的最后教育阶段,它对全面提高教学质量有着重要的作用。
(一)毕业实习的目的:
培养与我国社会主义现代化建设要求相适应,德、智、体等全面发展,具有综合职业能力,在药品生产、销售、使用、保管、检验等部门工作的药剂专门人才。
(二)毕业实习的要求:
拥护中国共产党的领导,具有科学的世界观、人生观和爱国主义、集体主义、社会主义思想以及良好的职业道德和行为规范,热爱医药专业,具有实事求是、严谨、认真的工作作风。掌握本专业所需的基础知识、基础理论、基本技能;掌握独立从事调剂处方的工作能力,掌握药物分析的基本操作技能,掌握常用制剂的制备操作技术,掌握各类药物的药理作用,熟悉药事管理知识,能识别常用的天然药物,了解天然药物中有效成分的提取分离,了解药剂科(药厂或医药公司)各部门的管理及规章制度。了解药品销售、订采购的知识。

四、毕业实习的组织领导
(一)毕业实习是在主管教学院长的领导下,由教务处实习科配合各系部负责具体组织和安排,学生处、总务处等学院有关部门及各实习单位予以密切配合和帮助。
(二)毕业实习前,由教务处实习科和各系部联系确定实习基地,做好实习生安排和编队工作,选定各实习单位的实习队长和专业组长,组织召开实习动员会。各系部根据教学计划和实践需要,认真制订实习计划和大纲,并组织实施。
(三)毕业实习期间,药学系指定专人负责专业实习工作,实习科负责组织专业老师,定期与各实习点联系,了解业务实习情况,配合实习单位处理解决问题,保证毕业实习顺利进行。实习单位全面负责领导和管理实习生的政治教育,行政管理,实践教学,实习鉴定和成绩考核。
(四)实习生以实习单位为单位组成实习队,设正、副总队长,各专业设组长1人,在实习单位科教科(医务科)、护理部、药剂科、人事部及带教老师的指导下,实习队各级干部严格履行职责,起模范带头作用,负责本队本组同学的学习、实习、出勤和生活管理等工作。

五、对实习单位和指导老师的要求
(一)建议各实习单位指定一位领导(院领导或药厂、公司负责人)负责毕业实习的领导工作。由实习单位有关部门(如医院领导、医务科长(科教科长)或药剂科主任及负责总务有关人员)人员成立毕业实习领导小组,负责领导和组织有关部门与科室安排和管理实习生的政治思想,业务学习和生活问题,努力完成实习计划规定的各项要求。
(二)实习生进入实习单位或科室(部门)实习的第一天, 应向实习生全面介绍实习单位(或科室部门)的组织领导,规章制度和对实习的具体安排与要求,以利学生尽快熟悉和适应实习单位工作。
(三)为了保证实习质量和落实实习大纲的要求,实习部门(药剂科)应指定一位科主任或业务负责人负责实习工作,指派政治、业务素质优良的业务骨干为带教老师, 尽量做到每个学生都有指定老师带教。
(四)带教老师要带好技术操作, 尤其难度大或学生第一次进行操作时,最好由带教老师进行示教,讲清操作程序和注意事项,杜绝事故发生。
(五)实习生在各科室(部门)结束时,均需按大纲有关规定和要求, 认真做好鉴定和评定实习成绩,实习结束,实习生返校时应按规定办妥离院手续后,经实习单位同意后,方准离开实习单位回校。

六、实习生考勤及请假制度
为了保证毕业实习质量,加强实习生的组织纪律性,保持正常实习秩序,实习生考勤和请假制度规定如下:
(一)实习生实行上班考勤制度。实习队正副队长必须认真负责做好考勤工作,如实填写《考勤登记表》,每月请带教老师及科室主任(或部门负责人)核实签章,每月统计汇总一次报送实习单位负责部门(如科教科、医务科、护理部)登记、盖章,而后将登记表寄回学院实习科存档。
(二)实习生原则上不准请假,如因病或有特殊原因(直系亲属父母病危、病故)外,其它一般原因不能请假。请假必须提交有关证明,填写请假单,办妥请假手续。若未办妥请假手续或叫别人代请假就离开医院的,一律按违纪旷工处理,并不准补办请假手续。实习队长要按时把学生请假单和请假情况上报学校教务处实习科备案。
(三)国家规定的各种节假日和平时轮休日,实习生原则上要服从实习单位统一安排轮流给假,并就地休息,不得擅自离开实习单位驻地,不准积假,亦不能擅自叫别人顶班,否则均按旷课论处。若确有特殊原因要离开驻地,亦须办妥请假手续后方准离开。
(四)实习生没有寒暑假。春节期间轮休由实习单位或科室有关部门具体安排。就业双向选择阶段原则上只许请假一次,请假时间为面试1—2天,另加路途所需时间。
(五)请假手续:需请假同学应预先向实习队长拿《请假申请单》,并认真、详细填写请假单内有关事项要求,并按请假情况给相关部门审批,审批后的请假单交给实习队长,再由实习队长每月上送给学院实习科。假期审批权限,请假3天以内由科室(实习部门)主任或指导老师批准;3天以上,7天以内需持有关证明经实习单位主管部门(如医务科、科教科、护理部、人事部)批准;7天以上需持有关证明经学院分管院领导批准,并报送实习单位主管部门后,方可准假。
(六)单科专业实习缺勤1/3者需补足实习时数;缺实习达实习总数1/3者按有关规定作休学处理。
(七)实习生旷工一天按8学时计算;晚上值班按3学时计算;迟到或早退半小时以内,每次按旷课2学时计算,迟到、早退在半小时以上,每次按旷课4学时计算;晚上不在指定的实习队宿舍住宿,擅自在外过夜一次按旷课2学时计算。实习期间,凡旷课累计达到下列学时者,给予相应处分:
1、10学时以内(含10学时),由系部批评教育;
2、11~20学时者,给予警告或严重警告处分;
3、21~30学时者,给予严重警告或给予记过处分;
4、31~40学时者,给予记过或留校察看处分;
5、41~50学时者,给予留校察看处分;
6、50学时(含50学时)以上者,给予勒令退学处分;

七、毕业实习成绩考核评定与管理
(一)毕业成绩由实习单位成绩和毕业考试成绩两部分组成;实习成绩由各实习单位科室(部门)按大纲规定进行评分所得成绩和学院出科考试成绩组成;毕业考试由学院教务处主管部门统一命题,各系具体组织实施。
(二)按照《毕业实习考核手册》的填写要求,每位实习同学应严肃认真填写有关项目,并于每科(每部门)实习结束前三天作出自我鉴定,由实习组长收齐后交给带教老师,实习考核手册由学生本人妥善保管,不能丢失,不准私自涂改。
(三)实习成绩考核评定办法
每科(每部门)实习结束时,由科室(部门)负责人召集指导老师和有关医护人员会议,按照大纲规定的标准和要求,对实习生进行评定与评分;带教老师应随时了解、检查实习生的工作,学习和思想情况,为做好评定工作打下基础。
实习科室(部门)对每位实习生的评定包括成绩评分、表现等级评定及评语三部分,评语应填写在鉴定栏内,实习成绩应真实、客观地评定,与学生直接见面,最后再由科室上报科教科(医务科或护理部)汇总,作出实习总成绩。并于实习结束后,密封由实习队长带回或寄回学校教务处实习科。
为了激励先进,鞭策后进,科室在实习表现综合考核评定等级与技能评定成绩时,必须严格掌握标准,拉开档次,评优率一般不超过30%。
(四)实习成绩评定
1、实习成绩以百分法计算,评定实际得分数。
2、实习结束时,主管部门对实习生的各科成绩进行总评,评定出实习总成绩,并写出评语。按各科考核评定情况,评出实习期间表现优秀的实习队长、组长、实习生,先进实习队。
3、评分标准:

临床各科实习评分标准:
(1)书写病历质量(20分)
18-20分:完全达到实习大纲规定要求,病历、病程真实记录、及时、准确、完整、表达准确、语句通顺,字迹清晰工整、无涂改、标点正确,病历书写重点突出、术语确切。
15-17分:能达到实习大纲规定要求,病历、病程真实记录、较简练,临床表现描述较准确。
11-14分:基本上达到实习大纲规定要求,病历、病程记录尚能及时完成,但重点不够突出,临床表现描述欠准确。
11分以下:未能达到实习大纲要求,没有完成规定的完整病历数量,临床表现描述不准确,常不及时完成病历或病种记录书写。
(2)查房报告病历、病情及临床工作分析和对问题的回答能力(15分):
13-15 分:能系统、全面、准确地报告患者一般情况、病史病情、体检与辅助及诊治情况,主要内容无遗漏,分析病例思维敏捷准确、逻辑性强,对常见病、多发病能做出正确诊断和处理,且独立工作能力强,完整回答老师提问,表达简练正确、条理清楚。
11-12 分:能较系统、全面、准确地报告患者一般情况、病史病情、体检与辅助及诊治情况,无主要内容遗漏,有较强的临床思维和分析能力,对常见病、多发病基本上能做出正确诊断和处理,有一定独立工作能力强,对老师的提问,能较全面、正确的回答,条理较清楚。
8-10分:基本上能报告患者病历、病史病情、体检与辅助及诊治情况,内容有遗漏、条理欠清楚,有一定的临床思维与分析能力,对常见病、多发病尚能做出诊断和处理,有独立工作能力,对老师的提问,不够全面、正确的回答,条理欠清楚。
8分以下:基本上不了解患者病历、病史病情及诊治情况,缺乏正确的临床思维与分析能力,对常见病、多发病的诊治独立完成有困难,无独立工作能力,对老师的提问,基本上不能正确的回答。
(3)诊疗技术操作(15分):
13-15 分:操作单独完成,操作准确、熟练、正规、符合规范要求。
11-12 分:操作能单独完成,操作较准确、熟练、正规,基本符合规范要求。
8-10分:操作无原则性差错,经提示后能完成,但不够熟练。
8分以下:技术操作不符合规范要求,不能单独完成。
(4)医德医风、服务态度及组织纪律(10分):
9-10分:医德端正,医风严谨,工作积极、主动、责任心强,热心为病人服务、态度好,礼貌尊师,严格遵守各项规章制度,考勤满勤,不迟到、不早退,不矿工。
7-8分:医德医风较端正、严谨,工作较积极、主动、责任心较强。能热心为病人服务、态度尚好,表现良好,礼貌尊师,较好遵守各项规章制度,考勤满勤,偶尔出现不迟到、不早退,不矿工。
6-7分:医德医风尚能端正、严谨,工作不够主动、责任心不够强, 服务态度一般,基本能遵守各项规章制度,有多次迟到、 早退现象,无旷工。
4-6分:医德医风差,工作不主动、责任心差, 服务态度差,不能遵守各项规章制度,有多次迟到、 早退现象,偶尔出现旷工。
4分以下至0分:医德医风败坏,工作主动性和责任心极差, 服务态度很差,不遵守规章制度,生活散漫,经常迟到、 早退或无故旷工等。
(5)科室出科考试(40分):包括理论和技术操作考试、平时小测、提问等。
其他科室(门诊、医技科)实习评分标准:
(1)基本操作(40分)
36-40分:能完全达到实习大纲要求, 各科室基本功准确无误,无任何差错事故发生。
28-35分:能达到实习大纲要求, 各科室基本功熟练掌握,无原则性差错及事故发生。
24-27分:基本上能达到实习大纲要求, 各科室基本功尚能掌握,无严重事故发生。
23分以下:未能达到实习大纲要求,各科室基本功操作经常要在指导老师帮助下进行,并多次发生差错或有事故发生。
(2)分析能力及联系实际(20分)
17-20分:具有全面分析能力,能完整回答老师提问,在实际工作中能理论联系实际。
11-16分:具有一定的全面分析能力及基本完整回答老师提问,在实际工作中尚能理论联系实际。
8-10分:尚有一定的分析能力及一般能回答老师提问,在实际工作中理论联系实际存在一定困难。
7分以下:分析能力欠佳,须经常在老师帮助方能解决,对老师提问不能很好地回答,在实际工作中不能理论联系实际。
(3) 医德医风、服务态度及组织纪律(10分):
9-10分:医德端正,医风严谨,工作积极、主动、责任心强,热心为病人服务、态度好,礼貌尊师,严格遵守各项规章制度,考勤满勤,不迟到、不早退,不矿工。
7-8分:医德医风较端正、严谨,工作较积极、主动、责任心较强。能热心为病人服务、态度尚好,表现良好,礼貌尊师,较好遵守各项规章制度,考勤满勤,偶尔出现不迟到、不早退,不矿工。
6-7分:医德医风尚能端正、严谨,工作不够主动、责任心不够强, 服务态度一般,基本能遵守各项规章制度,有多次迟到、 早退现象,无旷工。
4-6分:医德医风差,工作不主动、责任心差, 服务态度差,不能遵守各项规章制度,有多次迟到、 早退现象,偶尔出现旷工。
4分以下至0分:医德医风败坏,工作的主动性和责任心极差, 服务态度很差,不遵守规章制度,生活散漫,经常迟到、 早退或无故旷工等。
(5)科室出科考试(30分):包括理论和技术操作考试、平时小测、提问等。
(五)凡有下列情况之一,各科室评分时,可直接评定为不及格:
1、在同一科室实习中,因病或请事假累计缺勤1/3以上(含1/3)时间或旷课累计达20学时(含20学时)以上者;旷工半天,其情节严重,表现急差、无悔过者。
2、理论基础和技术水平很差,达不到大纲要求,不能完成实习任务者。
3、不听从带教老师指导,盲目蛮干,屡次发生原则性医疗差错或医疗事故或发错药者。
4、弄虚作假,伪造临床资料、检验数据、检验报告,出现偷药、偷检验器械、偷检验试剂或考试(包括理论和技能操作考试)作弊者。
5、医德医风恶劣,作风败坏,勒索受贿或利用医疗之便凌辱女病员者,对被检人员或购药者态度不好、不负责任造成严重不良影响者。

(六)实习表现综合评定及优秀和先进的推荐:
1、表现评定标准:
(1)政治思想、遵纪守法、按章办事:坚持四项基本原则,拥护党的基本路线、方针政策;遵守国家法令、医院规章制度和作息时间,严格执行实习纪律;积极参加 、科室组织的各项活动,爱护医院的设备和公共设施,维护病区和宿舍整洁和安静。
(2)医德良好、救死扶伤:树立爱护伤病员观念,体现人民医生为人民的宗旨;切忌有损于病人身心健康的言行,严禁因学习而加重病人痛苦与病情的一切行为;帮助病人增加战胜疾病的信心、促进病人心理健康;关心体贴病人,对病人一视同仁,不能以职谋利,不接受馈赠。
(3)医风严谨、工作勤奋:树立一丝不苟的工作作风,严密观察病人,掌握病情及时向上级医师反映,严格按上级医师指导下执行各种技术操作常规,积极参加各种规定的医疗学术活动;及时、准确如实地完成病历、病程记录等各种医疗文件的书写,不得弄虚作假。
(4)礼貌尊师、虚心好学:尊重教师、虚心好学、乐于听取意见,不断改进工作;服装整洁,举止庄重,作风正派,礼貌待人,团结互助。
2、表现等级评定:
优:全面达到上述要求,在实习过程中表现突出并得到科室工作人员一致好评,实习成绩85分以上。
良:较好达到上述要求,在实习过程中表现较好,得到科室工作人员较好评价,实习成绩75分以上。
及格:基本能达到上述要求或有轻微违纪行为,但教育有改正,实习成绩60
分以上。
不及格:未能达到上述方面的基本要求或有违纪行为教育无效,或违纪受警
告以上处分(含警告),实习成绩60分以下。
2、推荐优秀、先进办法和条件:
(1)优秀队长、组长、实习生和先进实习队的推荐条件:
A.优秀实习生:具有坚定正确的政治方向,拥护党的基本路线,热爱祖国,热爱劳动,模范遵守学院、实习单位、实习科室各项规章制度,认真学习和遵守实习生守则,积极参加实习单位各项活动,尊敬师长,团结同学,具有健康的心理品质。学习目的明确,热爱本专业,勤奋好学,能较好地掌握基础知识和基本技能操作,实习态度良好、端正,表现突出,无旷课和违纪现象,得到各实习科室的一致好评,实习成绩85分以上,实习等级评定为优者。
B.优秀队长、组长:原则上符合优秀实习生条件,认真学习,宣传党的各项方针政策,坚持四项基本原则,政治思想表现突出,认真履行实习队干部职责,主动带领实习队开展实习单位各项积极有益的活动,认真负责,热心工作,积极传达学院、实习单位的有关通知和安排,主动抓好实习队工作并能以身作则,广泛联系和团结同学,在学习、工作、纪律、劳动各方面起表率作用。
C.先进实习队:以专业小组为单位推荐先进实习队,条件:全队认真遵守实习生守则,政治思想工作好,并积极开展、组织政治思想学习活动;全队实习风气好,良好医德医风,遵守学院、实习单位各项规章制度,没有受过记过以上处分现象,考试无作弊现象,爱护公物,没有损坏公物现象,团结友爱,互相帮助,较好地落实学院、实习单位的各项工作任务;全队专业学习好,实习目的性明确,热爱专业,实习勤奋、严谨、扎实,经常组织学习经验交流,各个实习生的实习成绩均在70分以上,不得有等级评定不合格现象;全队劳动观念强,卫生制度好,得到各科室一致好评。
(2)推荐优秀、先进办法:
A、由各科室指导老师、科室负责人严格按推荐条件向主管部门推荐。
B、充分发扬民主,由实习生自行推荐,科室指导老师及负责人严格把关。
C、主管部门认真审定,确保推荐质量,以书面形式向学院推荐。
(3)以下情况者,取消推荐资格:
A、有过学院行政处分者;B、有补考现象者;C、有旷工现象者。
(七)评语
评语是对实习生做出总的评价,着重工作能力、工作和学习态度,医药道德、组织纪律性、思想品质、生活作风等方面的鉴定。评语力求做到全面评价,突出重点,既肯定成绩又要指出存在的主要缺点,防止千篇一律,对有突出表现或有特殊问题者应由科室(部门)负责人亲自审定。
(八)医院实习结束时,由学生填写好个人鉴定后,将实习手册交实习队长汇总交实习单位主管部门(医务科或科教科或护理部或公司人事部),由主管部门领导召集各科室、各部门教学负责人,对学生进行实习总鉴定评语,经加盖单位或主管部门公章并密封后送回学院教务处实习科。

八、毕业实习成绩不及格的处理
实习生凡有下列情况之一者,学院及实习单位均有权决定给予补实习(或补考)或按学籍管理规定作结业处理。
1、各专业专业课的毕业成绩在学籍管理上均作为一门考试课对待,凡毕业考试成绩不及格者,应结业后一年内可向学院申请补考一次,及格者换发毕业证书,不及格者不再予以补考。
2、各专业专业实习科室(如临床医学、计生专业、卫生保健专业的内科、外科、妇产科和儿科;药学专业的中西药房、制剂室、炮制室;检验专业的临床检验、临床生化、微生物室、免疫室;护理、助产专业的内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理)的实习成绩不及格者以该门课程不及格论,按学籍管理规定缓发毕业证书。并在实习科或系部指定的时间内,到指定的实习单位实习,按规定周数补足该科室实习,实习总评不及格者应补足实习的全部天数,及格者准予毕业;如补实习仍不及格,不予毕业,作结业生处理。在补实习期间,实习单位的实习费和住宿费均由学生自行处理。
3、事假、病假累计达七天或七天以上者,应补足其请假的天数,方予毕业。
4、实习期间犯错误, 受实习单位责令检查或退回学校的天数均需补实习(前提是未达到勒令退学条件者)。
补实习结束后,应有实习单位出具补实习证明及鉴定。

九、各专业毕业实习计划及实施意见
1、临床医学专业(共51周,分三个单元轮转,其中1周机动)


单 元

见习、实习时间

实习科室

时间分配

第一单元
内科部分

18周

病房(其中2周见习)

13周

门(急)诊

2周

心电图室

2周

护理常用技术操作

1周

第二单元
外科部分

17周

病房(其中2周见习)

13周

门(急)诊

2周

放射科

2周

第三单元
妇产科、儿科
及其他科

15周

儿科
(5周)

病房(含见习)

3周

门 诊

2周

妇产科
(5周)

妇 科(含见习)

2周

产 科

2周

门 诊

1周

眼科

门诊为主

2周

耳鼻咽喉科

门诊为主

2周

皮肤科

门诊为主

1周

2、计划生育技术专业(共48周,分两个单元轮转,其中1周机动)


单 元

见习、实习时间

实习科室

时间分配

第一单元
临床部分

38周

内科(10周)

病 房

7周

门(急)诊

2周

心电图室

1周

外科(10周)

病房(普外、泌尿为主)

7周

门(急)诊

2周

放射科

1周

儿科(6周)

病 房

4周

门 诊

2周

妇产科
(12周)

妇科病房(含见习)

4周

产科病房

4周

门 诊

4周

第二单元
计划生育技术
部分

9周

男科

4

女科

4

其他辅助科(见习)

1周

(二)实施意见:
(1)原则上按学院统一安排的实习计划及大纲要求进行,因各实习单位条件不同,可根据实际情况酌情少量调整。
(2)实习生应严格按实习单位安排的实习计划轮转,不得私下调整或更换,主管部门应严格监督和管理,使实习计划更好落实和完成。
(3)设有传染病区的实习医院,临床专业、卫生保健专业、计划生育专业应在内科实习时间内安排1-2周传染病实习。
(4)护理常用技术操作实习,应穿插安排在各个轮转中,最好安排于内科实习中进行;放射科最好穿插安排于外科实习中进行。
(5)在妇产科、儿科病房实习时,根据医院的具体情况,酌情安排见习。
(6)机动周数及各节假日时间由医院统一安排。

十、各专业毕业实习期间出科考试安排


临床医学专业

考试科目

考试内容

考试题型

考试时间

内科学

按教学大纲和实习要求的所有内容,

以综合选择题型为主

每年12月上旬

外科学

每年3月中旬

妇产科、儿科

每年6月中旬返校后

计划生育技术专业

内科学、外科学

按教学大纲和实习要求的所有内容,

以综合选择题型为主

每年12月上旬

妇产科、儿科

每年3月中旬

计划生育技术

每年6月中旬返校后

临床微生物20%

临床免疫学20%

注:实习期间,学院统一安排出科考试,其考试成绩将记入实习总成绩内。出科考试卷以综合出卷形式,题型是多类型选择题。

十一、各专业毕业实习大纲要求

临床医学专业各科室实习大纲
(大专)
(一)内科
1、目的要求
(1)通过见习和毕业实习,巩固提高所学的内科基本理论和基本知识,使学生进一步理论联系实际,训练临床分析及思维方法,培养独立工作能力。
(2)通过临床实践,要求学生熟练掌握询问病史,体格检查,正确书写病历及各类医疗文件基本功。
(3)掌握内科常见病的诊断、鉴别诊断、实验室检查临床意义与判别及治疗方案、掌握内科门诊、急症处理,熟悉常用药物的适应症、禁忌症、剂量及用法。
(4)掌握内科常用诊疗技术操作。
2、实习安排
内科见习和实习共18周,分实习前见习和实习二部进行,其中实习又分病房和门诊。设有传染病区的实习医院,应在内科实习总周数中安排2周传染病实习。
(1)病房实习
1)每位实习医师管理8—12张病床,参与从接待病人住院、 询问病史、体格检查、化验及各项辅助检查、诊断治疗、观察病情、 有关诊疗操作及病人治愈出院或死亡处理等全过程实习,实习医师的各项诊疗措施须经上级医师指导,许可或签名同意后方能执行。
2)负责带教的上级医师和实习医师都必须按照本大纲目的要求,努力完成规定的各项任务。
3)实习医师每周至少完成1—2份完整病历并及时送请上级医师审修,遇有不合格要求的病历和病程记录,上级医师在提出修改意见后,可让实习医师重新书写,并要求实习医师认真复习相关理论、随时准备上级医生的提问和考查。
4)实习医师要轮流参加值班,并与值班医师一同诊治病人,达到基本掌握危重病人的诊疗和处理。
(2)门(急)诊实习(2周)
1)门诊实习安排在实习之后为宜,各个实习医师要轮流参加门(急)诊实习,一切诊疗工作必须经上级医师审核,签名后才有效。实习医师不能单独处理病人。
2) 实习医师在门诊应以初诊病人为主,对一些典型病例及体征,带教老师应主动叫实习医师去看,并安排适量门诊操作。
3)在门诊急症实习时。实习医师应学会迅速、扼要地了解病情,准确而有重点地进行体检,提出诊断及处理意见,申请必要的化验单及其它检查,并在上级医师指导下处理病人。
3、实习具体内容和要求
(1)能掌握初步独立诊治的常见疾病
1)呼吸系统疾病:上感、支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、肺炎、支气管扩张、 肺结核、肺脓肿、胸膜炎、胸腔积液、肺癌、自发性气胸。

  1. 循环系统常见疾病:风湿病及风心病、高血压及高血压心脏病、冠心病、心包炎、肺心病、心肌炎与心肌病、心包炎、常见先天性心脏病、常见心律失常。
  2. 消化系统常见疾病:急性胃肠炎、慢性胃炎、消化性溃疡、急性胰腺炎、胆囊炎、 胆石症、胆道蛔虫症、肝硬化、肝性脑病、肝癌、肝脓肿、 食道癌、
  3. 胃癌、肠结核和结核性腹膜炎、溃疡性结肠炎。
  4. 泌尿系统常见疾病:膀胱炎、肾盂肾炎、肾炎、尿路结石、肾病综合征、 急性肾功能不全(尿毒症)。
  5. 血液系统常见疾病:缺铁性贫血、再障、溶血性贫血、过敏性紫癜、ITP、急、慢性白血病、淋巴瘤等。
  6. 代谢及内分泌系统疾病:单纯性甲状腺肿、甲亢、糖尿病及酮症酸中毒、痛风、甲状腺肿瘤。
  7. 结缔组织疾病:SLE和类风湿性关节炎。

9)神经系统疾病:急性感染性多发性神经根炎、脑溢血、脑血栓形成脑膜炎、 脑炎、癫痫。
(2)能在上级医师指导下进行初步诊治的急重症
高热待查、急腹症、败血症、昏迷、呼吸衰竭、休克、急性心衰、急性心肌梗塞、严重心律失常、急性呼吸衰竭、急性肾衰、高钾血症、酸碱及电解质平衡失调、上消化道大出血、大咯血、急性中毒、重症中暑。
(3)诊疗操作技术
要求掌握下列各项技术操作的适应症、禁忌症,可能发生的并发症及处理,并不同程度地掌握下列技术操作:

  1. 熟练掌握:测体温、量血压、皮下注射、皮内注射、肌肉注射、静脉注射。

2)基本掌握:给氧、输血、输液、洗胃、导尿、吸痰、灌肠、胃液采集、十二指肠液引流、腰椎穿刺、骨髓穿刺、胸膜腔穿刺、血尿粪咽拭子培养采集。
3)在上级医师指导下初步掌握:人工呼吸、胸外按摩、心内注射等。
4)初步掌握心电图操作与正常心电图分析,要求学生能辨认典型的心律失常、传导阻滞、心室肥大及心肌梗塞等心电图变化。
(二)外科
1、目的要求
(1)通过见习和毕业实习,进一步巩固和深化以往所学的外科基本理论和基本知识,培养正确的临床思维方法和独立工作能力。
(2)通过外科临床实践,要求学生熟悉外科疾病的诊断和防治程序,熟练掌握接诊病人,收集病史,体格检查,书写完整病历和各种有关记录。
(3)掌握外科常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则。
(4)掌握外科无菌观念和外科基本技术操作。
(5)熟悉外科常见疾病手术前准备和手术后处理及手术的指征及禁忌症。熟悉
外科常用药物的应用及外科急症抢救工作。
2、实习安排
外科见习和实习共17周,分实习前见习和实习二部进行,其中实习又分病房和门诊。各专业科病房的时间分配可根据大纲原则要求,结合各实习医院分科情况酌情安排,但普外科不得少于4周,此外适当安排放射科实习。
(1)病房实习
病房见习和实习共13周(普外、泌尿外科、骨科等),病房见习一般安排在刚转入指定的外科科室进行实习前见习,每个实习医师管理一定数量的病床(5-8张),在上级医师指导下完成各项诊疗工作和医疗文件书写,每周至少完成二份完整病历。
(2)门诊实习(2周)
1)解外科门诊工作制度,熟悉掌握病历记录规格。
2)在上级医师指导下,掌握门诊常见疾病的诊断和处理原则,如急性软组织炎、急腹症、创伤等。
3)在上级医师指导下,施行部分门诊手术,如切开引流,皮下浅表肿瘤切除,包皮环切,活组织检查,拆换石膏等,要掌握门诊换药,了解各种常见伤口的不同特点和常用药物的性能和用法。

4)参加急诊值班,学会外科常见急症的第一线处理。

3、实习具体内容和要求
(1)普外科实习内容和要求

1)熟练掌握颈部肿块、乳腺疾病、常见急腹症(阑尾炎、肠梗阻等),腹部肿块,肝胆疾病、腹外疝、下肢静脉曲张。肛门直肠疾病等各种检查方法并科学的描述记录。
2)要求掌握常见疾病的诊断、鉴别诊断和处理原则:急性化脓性感染疾病(疖、痈、急性蜂窝组织炎、化脓性指头炎等),阑尾炎、腹股沟疝、下肢静脉曲张、肛管疾病、胃十二指肠溃疡病、胆囊炎、胆石症、肠梗阻、乳房肿瘤、肝癌、胃癌、结肠癌、甲亢、甲状腺肿瘤,急性弥漫性腹膜炎。

3)熟练掌握外科常用药物的作用,剂量和使用方法,熟悉外科常用急救器材使用方法和特殊检查意义。

4)要求掌握常见技术操作,各种创口处理及包扎,外科手术基本操作(备皮、消毒、切开、止血、缝合、打结、拆线等)换药更换敷料,引流物拔除,绷带包扎、清创、局麻、脓肿(血脓)穿刺或切开引流,静脉切开、洗胃、胃肠减压、胸腹腔穿刺,导尿或留置导尿,前列腺按摩,胸外心脏按摩术等。
5)要熟练掌握无菌操作,熟悉常用手术器械名称,正确使用方法,养成正确的洗手穿衣,戴手套、铺巾等方法。
6)在上级医师的指导下,可做单纯的阑尾炎切除术,腹外疝修补术,表浅肿瘤切除,淋巴结活检等小手术的手术者,充当甲状腺切除术,胃切除术,胆囊切除等大、中手术的助手。

(2)泌尿外科实习内容和要求
1)掌握泌尿系的常见疾病:肾、输尿管、膀胱、尿道结石或损伤,泌尿系统结核,血尿,急性尿潴留,精索静脉曲张,隐睾鞘膜积液,和泌尿系统肿瘤、阴茎癌、前列腺增生、包皮过长与包茎、睾丸肿瘤等诊断步骤和处理原则。
2)熟悉泌尿生殖系统正规的检查方法及特殊检查的临床意义:腹部平片、静脉尿路造影、逆行肾盂造影、腹膜后空气造影、膀胱镜检查等。
3)在上级医师指导下初步掌握下列手术:导尿术,简单尿道扩张术,包皮环切术,精索静脉高位结扎术,膀胱切开取石术,输精管结扎术。

(3)骨科实习内容和要求
1)基本掌握脊柱四肢和髋、膝、肩、肘等关节的检查方法及骨并特征的描写、记录。
2)熟悉各种骨折,肩关节、肘关节脱位、桡骨小头半脱位、关节韧带损伤、急慢性化脓性骨髓炎、腰扭伤、腰椎间盘突出症,急性扭伤、腰肌劳损、骨与关节结核、骨肿瘤等诊断步骤和处理原则。
3)熟悉骨科牵引的适应症和石膏及小夹板固定的正确操作方法与注意事项,掌握四肢骨折的简易石膏夹板固定的安置方法。
4)学习阅读骨折、脱位、骨与关节结核及常见骨肿瘤的X光照片。
5)参加骨科手术,作好助手工作。

(4)其他外科实习内容和要求
1)颅脑疾病:头皮血肿、头皮裂伤、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、 硬膜外血肿或硬膜下血肿等。
2)胸部外科疾病:急性乳房炎、乳腺囊性增生病、乳房纤维瘤、乳腺癌、肋骨骨折、损伤性血、气胸、肺癌、肺脓肿、食管癌、纵隔肿瘤等。
3)其他:手术前准备、麻醉前准备、局麻、心肺复苏、观看椎管内麻醉及气静全麻、外科病人的营养支持、水、电解质酸碱平衡失调, 制定体液失调治疗方案、外科休克、软组织化脓性感染等。
(三)儿科
1、目的要求
(1)通过见习和毕业实习,巩固和提高所学的儿科基本理论和基本知识,掌握
书写儿科完整病历以及正规系统的体检及各种医疗文件的填写,锻炼独立思考和独立工作的能力。
(2)掌握小儿解剖生理特点、生长发育、喂养及护理基本知识。
(3)掌握小儿常见病、多发病的预防、诊断、鉴别诊断、处理原则及方法,初步掌握小儿危急症的出来。
(4)掌握常用诊疗技术操作及适应症、禁忌症。
(5)要熟悉儿科门诊,熟悉常用药物的计算方法、剂量及用法。
2、实习安排
儿科见习和实习共5周,分实习前见习和实习二部进行,其中实习又分病房和门诊。此外病房实习前根据实际需要适当安排见习。
(1)病房实习
1)每位实习医师管理5—8张病床,参与儿科临床工作,每周至少完成1—2份完整病历并及时送请上级医师审修,遇有不合格要求的病历和病程记录,上级医师在提出修改意见后,可让实习医师重新书写,并要求实习医师认真复习相关理论、随时准备上级医生的提问和考查。
2)负责带教的上级医师和实习医师都必须按照本大纲目的要求,努力完成规定的各项任务。
3)实习医师实习医师要轮流参加值班。
(2)门(急)诊实习(2周)
1)门诊实习安排在实习之后为宜,各个实习医师要轮流参加门(急)诊实习,一切诊疗工作必须经上级医师审核,签名后才有效。实习医师不能单独处理病人。
2)了解儿科门诊特点及预检工作,初步掌握儿科门诊病历书写、常见病诊治等工作。
3)跟随上级医师参加急诊和值班工作,参加门诊急危患儿的抢救工作。
4)在有条件的医院可能参加1-2次儿童保健门诊工作,使学生对儿童保健工作有初步了解
3、实习具体内容和要求
(1)要求熟悉掌握小儿各年龄分期,小儿的生长发育规律(体重、身长、囟门、头围、牙齿、体力和智力的发育等),测量方法,正常值,计算方法及小儿喂养方法等。
(2)掌握小儿液体疗法的基本理论,计算方法及实施,熟悉一般常用化验的正常值,临床意义及其结果的解释;掌握常用抗菌素及化学药物在儿科上的应用。
(3)学会小儿常见疾病、多发病的诊断及处理:新生儿的常见病、新生儿败血症、新生儿肺炎、新生儿硬肿症、佝偻病、手足搐搦症、 营养不良、鹅口疮、婴幼儿腹泻、上感、急性支气管炎、小儿肺炎、脓胸、先天性心脏病、风湿热、急性肾炎肾病综合征、泌尿系感染、化脓性脑膜炎、蛔虫病、蛲虫病及常见传染病(麻疹、水痘、猩红热、流腮、百日咳等)等等。
(4)初步掌握小儿科常见急症及危重症的诊治原则:感染性休克、 小儿惊厥、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、昏迷、出血、长期发热、常见急性中毒等急症危重病的诊断、抢救基本措施。
(5)初步掌握儿科常见诊疗技术操作:吸氧、鼻饲法、吸痰、物理降温、插胃管、静脉穿刺、颈、股静脉抽血、腰穿、骨穿等。
(四)妇产科
1、目的要求
(1)通过见习和毕业实习,巩固和提高所学的妇产科基本理论知识,培养立思考和独立工作的能力,掌握书写妇产科完整病历以及正规系统的体检、各种记录及医疗文件的填写。
(2)熟悉女性生殖系统的解剖生理特点、妊娠生理、分娩期、产褥期的生理变化和新生儿生理特点。
(3)掌握生理产科、围产期保健的处理和一般妇产科常见疾病的诊断方法。处理原则和预防措施;熟悉妇产科一般急诊、疑难病症的诊断处理原则;掌握常见的妇产科手术的技术操作
(4)熟悉妇女保健工作的内容、计划生育的宣传和组织方法。
2、实习安排
妇产科见习和实习共5周,分实习前见习和实习二部进行,其中实习又分病房和门诊。妇产科实习时应安排计划生育实习,此外病房实习前根据实际需要适当安排见习。
(1)病房实习
1)每位实习医师管理5—8张病床,参与妇产科临床工作,每周至少完成2—4份完整病历并及时送请上级医师审修,遇有不合格要求的病历和病程记录,上级医师在提出修改意见后,可让实习医师重新书写,并要求实习医师认真复习相关理论、随时准备上级医生的提问和考查。
2)负责带教的上级医师和实习医师都必须按照本大纲目的要求,努力完成规定的各项任务。
3)实习医师实习医师要轮流参加值班。
(2)门(急)诊实习(4周,其中妇科2周,产科2周)
1)门诊实习安排在实习之后为宜,各个实习医师要轮流参加门(急)诊实习,一切诊疗工作必须经上级医师审核,签名后才有效。实习医师不能单独处理病人。
2)在上级医师的指导下,掌握门诊病历书写及计划生育宣传。
3)了解产前咨询门诊的内容,学习产前检查方法和妊娠各期并发症的诊断处理。
4)学习门诊常见病的诊断及处理原则,如外阴炎、阴道炎、宫颈炎、附件炎及盆腔炎、流产、宫外孕、子宫肌瘤、子宫颈瘤、卵巢肿瘤、功血、闭经、痛经、更年期综合征、子宫内膜异位症、不孕症等。
5)学习几种常做的妇科小手术及诊疗操作,争取做1-2次上环后取环,1-2次人流、不完性流产刮宫或诊刮,输卵管通水,子宫输卵管碘油造影,各种阴道分泌物及脱落细胞的涂片、活检、阴道窥镜检查等。
3、实习具体内容和要求
(1)妇科实习内容和要求
1)熟悉掌握妇科手术前后的处理:如备皮、灌肠、坐浴、阴道手术准备工作操作。
2)掌握妇科检查方法:窥器检查、双合诊、三合诊、肛查、了解子宫位置、大小及附件情况。
3)基本掌握妇科常见病:外阴炎、阴道炎、慢性宫颈炎、附件炎及盆腔炎、葡萄胎、子宫肌瘤、子宫颈瘤、卵巢肿瘤、巢肿瘤、功血、闭经、痛经、更年期综合征、子宫内膜异位症、不孕症等疾病的诊断和治疗原则;掌握妇科急腹症如宫外孕卵、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎的诊治。
4)初步掌握妇科常用技术操作及辅助检查方法和应用,如阴道冲洗,宫颈炎上药,宫颈电灼,诊断性刮宫,宫颈涂片,宫颈活检,白带检查(滴虫、霉菌)等,参加妇科手术。
5)熟悉妇科常用的药物的作用、用法、剂量,如雌激素、制霉菌素、灭滴灵、止血剂及妇科肿瘤常用化疗药物。
(2)产科实习内容和要求
1)掌握产科病历及各种医疗文件书写,要掌握产科四步触诊法,检查胎方位、,胎心听诊,测量外骨盆,计算妊娠期和预产期,在护士指导下学会备皮、会阴清洗及灌肠等产前准备工作。
2)掌握处理分娩,学会分娩“三种”的观察(规律宫缩、肛检宫口开张,胎先露下降、胎心音情况)顺产接生、会阴保护、新生儿处理、胎盘处理及产后观察;要学会绘制和阅读产程图,能识别正常产程和异常产程,学会异常产程处理方法,争取接正常产3-5例。
3)学会正常产褥期临床经过的观察,如乳房、子宫复旧、恶露、会阴伤口情况等;熟悉新生儿出生后检查,喂养、护理及常见的处理原则,早产儿、新生儿黄疸、呕吐、腹泻、脐炎等;掌握产褥期常见并发症的处理。
4)在上级医师指导下,掌握产科几种常见病:胎儿窘迫及新生儿窒息的急救;妊娠高血压疾病的诊断及处理原则;产前出血,如流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥,产后出血的诊断及处理原则;胎膜早破及脐带脱垂的处理原则;产力异常、产道异常,胎儿胎位异常的诊断及处理原则;产后出血的子宫收缩乏力、胎盘、胎膜残留的诊断及处理。
5)学会产科常用操作:肛检、人工破膜、剥膜引产、静点催产素引产,会阴侧切,缝合会阴裂伤修补,臂助产,胎头吸引助产,开产包等;了解低位产钳和破腹产的指征。
6)基本掌握产科常用药物(重点催产素、脑垂体后叶素、麦角碱、硫酸镁、黄体酮等)的应用和实验室检查临床意义。
(3)计划生育实习内容和要求
1)要求了解计划生育的意义,掌握各种避孕药的用法、保管方法及副作用处理(口服、外用)。
2)了解计划生育手术方法(刮宫、放环、取环及水囊雷佛奴尔引产、腹式输卵管结扎)适应症、禁忌症以及手术中出现并发症(子宫穿孔、感染、吸宫不全出血)防治,在指导下参加一些计划生育手术。
(五)眼科
1、目的要求
(1)通过毕业实习能进一步做到理论与实践相结合,加强分析问题的能力,为以后临床工作打下良好的基础。
(2)要求初步掌握一般常见眼外病的诊断、治疗和预防以及内眼疾病的眼手术适应征及处理原则。
(3)掌握眼科一般检查方法和常见外眼小手术。
2、实习安排
眼科实习共2周,安排门诊实习为主,病房实习可根据实际情况适当安排见习。
3、实习具体内容和要求
(1)学习门诊的一般制度和工作规律,掌握眼科门诊病历、手术记录的书写,学会填写各种申请单。
(2)掌握下列眼科常见疾病的诊断、鉴别和处理:
麦粒肿、散粒肿、睑缘炎、沙眼、睑处翻、上睑下垂、翼状胬肉、泪囊炎、急性结膜炎、流行性角结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、白内障、青光眼、急性前葡萄膜炎、视神经炎、视网膜剥离,屈光不正、斜视、弱视等。
(3)掌握下列眼科的一般检查方法与器械的使用:
翻上眼睑、瞳孔直接或间接反应,眼肌运动,视力检查,色盲检查,斜照法、彻照法,眼底检查,视野及盲点检查,眼压检查,简单验光,检眼镜使用。
(4)要求掌握下列诊疗操作:
洗眼、点眼、结膜下注射、泪道冲洗:电解毛囊、角膜异物剥除术,麦粒肿切开引流术,霰粒肿切开搔刮术,内翻矫正术,换药、拆线。
(5)掌握眼科常用药物的管理、使用、剂量、适应症、禁忌症及副作用。
(6)了解一般眼科手术前准备及手术后的处理,在上级医师指导下参加手术。
(7)掌握一般眼科急诊处理方法,掌握眼科常见的预防及卫生保健知识。
(六)耳鼻咽喉科
1、目的要求
(1)通过毕业实习,正确了解耳鼻咽喉科疾病与其他各科疾病的关系,加强整体医学观念,理论联系实际,为今后临床工作打下良好的基础。

(2)掌握耳鼻咽喉科常见病的处理原则。
(3)学习耳鼻咽喉科的基本临床技术操作。
(4)能适当处理本科常见的急症与重症。
2、实习安排
耳鼻咽喉科实习共2周,安排门诊实习为主,病房实习可根据实际情况适当安排见习。
3、实习具体内容和要求
(1)基本掌握耳鼻咽喉科常见病的诊断和处理:
1)鼻部疾病、鼻疖及鼻前庭炎、鼻外伤,鼻腔肿物、鼻中隔偏曲、急性鼻炎、慢性鼻炎、急慢性鼻窦炎及其并发症,鼻息肉等。
2)咽喉疾病:急慢性咽炎、急慢性扁桃腺炎、扁桃体周围脓肿、鼻咽纤维血管瘤及鼻咽癌等。
3)喉部疾病:急慢性喉炎、喉阻塞、喉癌等。
4)气管食管疾病:气管食管癌等。
5)耳部疾病:外耳湿疹、外耳炎、异物、耵聍、急慢性中耳炎及其并发症,乳头状瘤、耳聋及眩晕等。
(2)要求较熟练掌握以下诊疗技术操作:
1)临床听力试验,音叉检查法,并能正确确定耳聋性质及正确记录。
2)耵聍取出术,外耳道切开排脓术、咽鼓管吹张术,鼓膜视诊。
3)前鼻镜视诊,鼻息肉摘除术,上颌窦穿刺术,鼻窦变压替换疗法,下鼻甲鼻甲封闭疗法,鼻衄止血方法。
4)掌握口咽部的检查。
(3)在上级医师的指导下,参加本科常见手术:
1)鼻息肉摘除术
2)扁桃腺摘除术
3)气管切开术
(4)熟悉一般耳鼻咽喉科急诊处理原则及方法,常用药物的药理作用,剂量、适应症及付作用及X光片的正确阅读。
(七)传染病科
1、目的要求
(1)通过二周临床实习,以巩固和加深理论与实际的联系,掌握传染病的基本知识和处理原则。
(2)熟悉常见传染病的诊断、鉴别诊断的治疗要点。
(3)初步掌握常见传染病的基本技术操作,了解消毒、隔离、预防的有关知识。
2、实习安排
传染病科实习共2周,若设有传染病区的实习医院可在内科实习周数中适当安排实习。
3、实习具体内容和要求
(1)在上级医师指导下,管理5~8张病床,掌握传染病病历书写的特点,至少完成完整病历1-2份。
(2)熟悉我国法定传染病的管理条例,及时正确填写法定传染病报告卡;掌握传染病病历的一般消毒、隔离工作,如消毒方法,消毒液配制、隔离区划分,各种疾病的隔离措施,穿脱隔离衣等预防原则。
(3)重点掌握下列常见传染病的诊断、鉴别诊断、治疗原则及预防。如病毒性肝炎、伤寒、细菌性痢疾、阿米巴病、流脑、乙脑、病毒脑、痢疾、钩端螺旋体病,流行性出血热等。
(4)学习分析黄疸、肝脾肿大、发热、腹泻等发病原因,鉴别诊断等有关知识。
(5)在上级医师指导下熟悉对常见传染病急诊处理如:高热、昏迷(包括肝昏迷)、抽搐,感染性休克、脑水肿、呼吸循环衰竭,急性肾功能衰竭等。
(6)结合临床工作,掌握抗菌素应用,糖皮质类固醇的应用,熟悉掌握抗寄生虫药物的应用。
(7)在老师指导下(包括护士)掌握常用的诊治技术操作:抽血,静脉注射、物理降温、腰穿检查等。
(八)放射科
1、目的要求
(1)通过学习,复习与巩固所学放射科诊断的知识,初步掌握透视的基本操作和X线照片的观察分析方法,了解各系统常用X线检查方法及其应范围。
(2)熟悉心、肺、、胃、胃肠、胆道、泌尿系正常X线表现及其常见疾病的典型表现。
2、实习安排
实习时间一周,可结合各实习医院的具体情况而定。
3、实习具体内容和要求
(1)初步掌握胸透视操作;掌握阅片的基本方法,能正确地对X线照片进行观察分析,对心、肺、胃、及十二指肠的正常X线表现有明确的形态与功能学认为。
(2)掌握下列常见多发症的典型X诊断要点:
1)呼吸系统:肺部炎性病变:支气管肺炎、肺脓肿、肺结核、慢性支气管炎、胸腔积液、液气胸、胸膜增厚及粘连。
2)循环系统:熟悉心脏各房室增大、大血管的状态改变的X线表现及其常见疾病的X线诊断要点,如二尖瓣病变、心机炎、心包炎、高血压性心脏病、肺原性心脏病及常见的先天性心脏病。
3)骨关节系统:骨折与脱臼、化脓性骨髓炎及关节、骨关节结核、骨肿瘤。
4)消化系统:食道静脉曲张、食管癌、胃癌及结肠癌、胃及十二指肠溃疡。
5)泌尿系统:结石及阻塞、肾结核。
(3)了解特殊造影检查程序,术前准备要点,适应症与禁忌症。
(4)实习医师在上级医师的指导下进行学习及工作,在空余时间,带教老师应指导学生系统阅读X线教学片达到大纲实习要求。
(九)护理技术操作实习
1、目的要求
通过学习,要求每个学生能了解和掌握常用的护理技术操作,为毕业后能适应在各级医疗机构,独立临床医治工作打下良好的基础。
2、实习安排
实习时间为1周,穿插安排在内科各系统轮转中,由各科领导和护士长负责安排,要指派有经验的护士指导,同学在晚上要到病房跟随晚间值班护士上班二个半小时。
实习结束时,各科要对学生进行技术操作考核评分并写评语。凡未达到实习大纲要求的内容,应在各临床专科实习时相应的予补足。
3、实习具体内容和要求
1)熟悉掌握生命体征(体温计、脉搏、呼吸、血压)的测量及记录法(曲线绘制)。
2)熟悉热水袋、冰袋的使用法,氧气吸入法、吸痰法、雾化吸入法、酒精擦浴法及各种常规标本的采集法。
3)较熟悉的掌握皮内、皮下、肌肉、静脉注射法(包括小儿头皮针、股静脉及颈浅穿刺法),静脉输液法和输血法。
4)掌握洗胃法、胃液采集、十二指肠引流术、胃肠减压、膀胱冲洗、胸腔引流、胆管引流和腹腔引流等。
5)学会妇产科会阴冲洗、阴道灌洗、热水坐浴法。

计划生育技术专业各科室实习大纲 (大专)

(一)内科
1、目的要求
(1)通过毕业实习,巩固提高所学的内科基本理论和基本知识,使学生进一步理论联系实际,训练临床分析及思维方法,培养独立工作能力。
(2)通过临床实践,要求学生熟练掌握询问病史,体格检查,正确书写病历及各类医疗文件基本功。
(3)基本掌握内科常见病的诊断、鉴别诊断、实验室检查临床意义与判别及治疗方案、熟悉内科门诊、急症处理,熟悉常用药物的适应症、禁忌症、剂量及用法。
(4)基本掌握内科常用诊疗技术操作。
2、实习安排
内科实习共10周,其中实习又分病房和门诊。病房安排7周实习。门诊安排2周实习,心电图安排1周实习。
(1)病房实习
1)每位实习医师管理5—7张病床,参与从接待病人住院、 询问病史、体格检查、化验及各项辅助检查、诊断治疗、观察病情、 有关诊疗操作及病人治愈出院或死亡处理等全过程实习,实习医师的各项诊疗措施须经上级医师指导,许可或签名同意后方能执行。
2)负责带教的上级医师和实习医师都必须按照本大纲目的要求,努力完成规定的各项任务。
3)实习医师每周至少完成1份完整病历并及时送请上级医师审修,遇有不合格要求的病历和病程记录,上级医师在提出修改意见后,可让实习医师重新书写,并要求实习医师认真复习相关理论、随时准备上级医生的提问和考查。
4)实习医师要轮流参加值班,并与值班医师一同诊治病人,达到基本掌握危重病人的诊疗和处理。
(2)门(急)诊实习(2周)
1)门诊实习安排在实习之后为宜,各个实习医师要轮流参加门(急)诊实习,一切诊疗工作必须经上级医师审核,签名后才有效。实习医师不能单独处理病人。
2)实习医师在门诊应以初诊病人为主,对一些典型病例及体征,带教老师应主动叫实习医师去看,并安排适量门诊操作。
3)在门诊急症实习时。实习医师应学会迅速、扼要地了解病情,准确而有重点地进行体检,提出诊断及处理意见,申请必要的化验单及其它检查,并在上级医师指导下处理病人。
3、实习具体内容和要求
(1)能基本掌握常见疾病的诊治:
1)呼吸系统疾病:上感、支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、肺炎、肺结核、肺脓肿、胸腔积液、肺癌。
2)循环系统常见疾病:风湿病及风心病、高血压及高血压心脏病、冠心病、心包炎、肺心病、常见先天性心脏病、常见心律失常。
3)消化系统常见疾病:急性胃肠炎、慢性胃炎、消化性溃疡、急性胰腺炎、胆囊炎、 胆石症、肝硬化、肝癌、胃癌、溃疡性结肠炎。
4)泌尿系统常见疾病:膀胱炎、肾盂肾炎、肾炎、尿路结石、肾病综合征、 急性肾功能不全(尿毒症)。
5)血液系统常见疾病:缺铁性贫血、再障、溶血性贫血、急、慢性白血病等。
6)代谢及内分泌系统疾病:单纯性甲状腺肿、甲亢、糖尿病、痛风。
7)结缔组织疾病:SLE和类风湿性关节炎。
8)神经系统疾病:脑溢血、脑血栓形成脑膜炎、 脑炎。
(2)能在上级医师指导下熟悉急重症
高热待查、急腹症、败血症、昏迷、呼吸衰竭、休克、急性心衰、急性心肌梗塞、严重心律失常、急性肾衰、高钾血症、酸碱及电解质平衡失调、上消化道大出血、大咯血、急性中毒、重症中暑。
(3)诊疗操作技术
要求掌握下列各项技术操作的适应症、禁忌症,可能发生的并发症及处理,并不同程度地掌握下列技术操作:
1)掌握:测体温、量血压、皮下注射、皮内注射、肌肉注射、静脉注射。
2)基本掌握:给氧、输血、输液、洗胃、导尿、吸痰、灌肠、胃液采集、十二指肠液引流、腰椎穿刺、骨髓穿刺、胸膜腔穿刺、血尿粪咽拭子培养采集。
3)在上级医师指导下初步掌握:人工呼吸、胸外按摩等。
4)熟悉心电图操作与正常心电图分析,要求学生初步能辨认典型的心律失常、传导阻滞、心室肥大及心肌梗塞等心电图变化。
(二)外科
1、目的要求
(1)通过毕业实习,进一步巩固和深化以往所学的外科基本理论和基本知识,培养正确的临床思维方法和独立工作能力。
(2)通过外科临床实践,要求学生熟悉外科疾病的诊断和防治程序,基本掌握接诊病人,收集病史,体格检查,书写完整病历和各种有关记录。
(3)基本掌握外科常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则。
(4)基本掌握外科无菌观念和外科基本技术操作。
(5)熟悉外科常见疾病手术前准备和手术后处理及手术的指征及禁忌症。了解
外科常用药物的应用及外科急症抢救工作。
2、实习安排
外科实习共10周,分病房和门诊。各专业科病房的时间分配可根据大纲原则要求,结合各实习医院分科情况酌情安排,主要安排于普外科实习,此外适当安排放射科实习。

  1. 病房实习

病房共7周(普外、泌尿外科为主),每个实习医师管理一定数量的病床(5-7张),在上级医师指导下完成各项诊疗工作和医疗文件书写,每周完成1份完整病历。
(2)门诊实习(2周)
1)了解外科门诊工作制度,熟悉病历记录规格。
2)在上级医师指导下,熟悉门诊常见疾病的诊断和处理原则,如急性软组织炎、急腹症、创伤等。
3)在上级医师指导下,协助部分门诊手术,如切开引流,皮下浅表肿瘤切除,包皮环切,活组织检查,拆换石膏等,要熟悉门诊换药,了解各种常见伤口的不同特点和常用药物的性能和用法。
4)参加急诊值班,熟悉外科常见急症的第一线处理。
3、实习具体内容和要求
(1)普外科实习内容和要求
1)基本掌握颈部肿块、乳腺疾病、常见急腹症(阑尾炎、肠梗阻等),腹部肿块,肝胆疾病、腹外疝、下肢静脉曲张。肛门直肠疾病等各种检查方法并科学的描述记录。
2)要求掌握常见疾病的诊断、鉴别诊断和处理原则:急性化脓性感染疾病(疖、痈、急性蜂窝组织炎、化脓性指头炎等),阑尾炎、腹股沟疝、下肢静脉曲张、肛管疾病、胃十二指肠溃疡病、胆囊炎、胆石症、肠梗阻、乳房肿瘤、肝癌、胃癌、结肠癌、甲亢、甲状腺肿瘤,急性弥漫性腹膜炎。
3)基本掌握外科常用药物的作用,剂量和使用方法,熟悉外科常用急救器材使用方法和特殊检查意义。
4)要求掌握常见技术操作,各种创口处理及包扎,外科手术基本操作(备皮、消毒、切开、止血、缝合、打结、拆线等)换药更换敷料,引流物拔除,绷带包扎、清创、局麻、脓肿(血脓)穿刺或切开引流,静脉切开、洗胃、胃肠减压、胸腹腔穿刺,导尿或留置导尿,前列腺按摩,胸外心脏按摩术等。
5)要熟练掌握无菌操作,熟悉常用手术器械名称,正确使用方法,养成正确的洗手穿衣,戴手套、铺巾等方法。
6)在上级医师的指导下,可做单纯的阑尾炎切除术,腹外疝修补术,表浅肿瘤切除,淋巴结活检等小手术的手术者,充当甲状腺切除术,胃切除术,胆囊切除等大、中手术的助手。
(2)泌尿外科实习内容和要求
1)掌握泌尿系的常见疾病:肾、输尿管、膀胱、尿道结石或损伤,泌尿系统结核,血尿,急性尿潴留,精索静脉曲张,隐睾鞘膜积液,和泌尿系统肿瘤、阴茎癌、前列腺增生、包皮过长与包茎、睾丸肿瘤等诊断步骤和处理原则。
2)熟悉泌尿生殖系统正规的检查方法及特殊检查的临床意义:腹部平片、静脉尿路造影、逆行肾盂造影、腹膜后空气造影、膀胱镜检查等。
3)在上级医师指导下初步掌握下列手术:导尿术,简单尿道扩张术,包皮环切术,精索静脉高位结扎术,膀胱切开取石术,输精管结扎术。
(3)了解和熟悉其他外科实习内容和要求
1)骨科系统:各种骨折,肩关节、肘关节脱位、桡骨小头半脱位、关节韧带损伤、急慢性化脓性骨髓炎、腰扭伤、腰椎间盘突出症,急性扭伤、腰肌劳损、骨与关节结核、骨肿瘤。
2)颅脑疾病:头皮血肿、头皮裂伤、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、 硬膜外血肿或硬膜下血肿等。
3)胸部外科疾病:急性乳房炎、乳腺囊性增生病、乳房纤维瘤、乳腺癌、肋骨骨折、损伤性血、气胸、肺癌、肺脓肿、食管癌、纵隔肿瘤等。
4)其他:手术前准备、麻醉前准备、局麻、心肺复苏、观看椎管内麻醉及气静全麻、外科病人的营养支持、水、电解质酸碱平衡失调, 制定体液失调治疗方案、外科休克、软组织化脓性感染等。
(三)儿科
1、目的要求
(1)通过毕业实习,巩固和提高所学的儿科基本理论和基本知识,掌握书写儿科完整病历以及正规系统的体检及各种医疗文件的填写,锻炼独立思考和独立工作的能力。
(2)掌握小儿解剖生理特点、生长发育、喂养及护理基本知识。
(3)掌握小儿常见病、多发病的预防、诊断、鉴别诊断、处理原则及方法,初步掌握小儿危急症的出来。
(4)掌握常用诊疗技术操作及适应症、禁忌症。
(5)要熟悉儿科门诊,熟悉常用药物的计算方法、剂量及用法。
2、实习安排
儿科实习共6周,分病房和门诊。此外病房实习前根据实际需要适当安排见习。
(1)病房实习
1)每位实习医师管理5—7张病床,参与儿科临床工作,每周至少完成1—2份完整病历并及时送请上级医师审修,遇有不合格要求的病历和病程记录,上级医师在提出修改意见后,可让实习医师重新书写,并要求实习医师认真复习相关理论、随时准备上级医生的提问和考查。
2)负责带教的上级医师和实习医师都必须按照本大纲目的要求,努力完成规定的各项任务。
3)实习医师实习医师要轮流参加值班。
(2)门(急)诊实习(2周)
1)门诊实习安排在实习之后为宜,各个实习医师要轮流参加门(急)诊实习,一切诊疗工作必须经上级医师审核,签名后才有效。实习医师不能单独处理病人。
2)了解儿科门诊特点及预检工作,初步掌握儿科门诊病历书写、常见病诊治等工作。
3)跟随上级医师参加急诊和值班工作,参加门诊急危患儿的抢救工作。
4)在有条件的医院可能参加1-2次儿童保健门诊工作,使学生对儿童保健工作有初步了解
3、实习具体内容和要求
(1)要求熟悉掌握小儿各年龄分期,小儿的生长发育规律(体重、身长、囟门、头围、牙齿、体力和智力的发育等),测量方法,正常值,计算方法及小儿喂养方法等。
(2)掌握小儿液体疗法的基本理论,计算方法及实施,熟悉一般常用化验的正常值,临床意义及其结果的解释;掌握常用抗菌素及化学药物在儿科上的应用。
(3)学会小儿常见疾病、多发病的诊断及处理:新生儿的常见病、新生儿败血症、新生儿肺炎、新生儿硬肿症、佝偻病、手足搐搦症、 营养不良、鹅口疮、婴幼儿腹泻、上感、急性支气管炎、小儿肺炎、脓胸、先天性心脏病、风湿热、急性肾炎肾病综合征、泌尿系感染、化脓性脑膜炎、蛔虫病、蛲虫病及常见传染病(麻疹、水痘、猩红热、流腮、百日咳等)等等。
(4)初步掌握小儿科常见急症及危重症的诊治原则:感染性休克、 小儿惊厥、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、昏迷、出血、长期发热、常见急性中毒等急症危重病的诊断、抢救基本措施。
(5)初步掌握儿科常见诊疗技术操作:吸氧、鼻饲法、吸痰、物理降温、插胃管、静脉穿刺、颈、股静脉抽血、腰穿、骨穿等。
(四)妇产科
1、目的要求
(1)通过毕业实习,巩固和提高所学的妇产科基本理论知识,培养立思考和独立工作的能力,掌握书写妇产科完整病历以及正规系统的体检、各种记录及医疗文件的填写。
(2)熟悉女性生殖系统的解剖生理特点、妊娠生理、分娩期、产褥期的生理变化和新生儿生理特点。
(3)掌握生理产科、围产期保健的处理和一般妇产科常见疾病的诊断方法。处理原则和预防措施;熟悉妇产科一般急诊、疑难病症的诊断处理原则;掌握常见的妇产科手术的技术操作
(4)熟悉妇女保健工作的内容、计划生育的宣传和组织方法。
2、实习安排
妇产科实习共12周,其中分病房和门诊。妇产科实习时应安排计划生育实习,此外病房实习前根据实际需要适当安排见习。
(1)病房实习(8周,其中妇科4周,产科4周)
1)每位实习医师管理5—7张病床,参与妇产科临床工作,每周至少完成2—4份完整病历并及时送请上级医师审修,遇有不合格要求的病历和病程记录,上级医师在提出修改意见后,可让实习医师重新书写,并要求实习医师认真复习相关理论、随时准备上级医生的提问和考查。
2)责带教的上级医师和实习医师都必须按照本大纲目的要求,努力完成规定的各项任务。
3)实习医师实习医师要轮流参加值班。
(2)门(急)诊实习(4周)
1)门诊实习安排在实习之后为宜,各个实习医师要轮流参加门(急)诊实习,一切诊疗工作必须经上级医师审核,签名后才有效。实习医师不能单独处理病人。
2)在上级医师的指导下,掌握门诊病历书写及计划生育宣传。
3)了解产前咨询门诊的内容,学习产前检查方法和妊娠各期并发症的诊断处理。
4)学习门诊常见病的诊断及处理原则,如外阴炎、阴道炎、宫颈炎、附件炎及盆腔炎、流产、宫外孕、子宫肌瘤、子宫颈瘤、卵巢肿瘤、功血、闭经、痛经、更年期综合征、子宫内膜异位症、不孕症等。

5)学习几种常做的妇科小手术及诊疗操作,争取做1-2次上环后取环,1-2次人流、不完性流产刮宫或诊刮,输卵管通水,子宫输卵管碘油造影,各种阴道分泌物及脱落细胞的涂片、活检、阴道窥镜检查等。

3、实习具体内容和要求
(1)妇科实习内容和要求
1)熟悉掌握妇科手术前后的处理:如备皮、灌肠、坐浴、阴道手术准备工作操作。
2)掌握妇科检查方法:窥器检查、双合诊、三合诊、肛查、了解子宫位置、大小及附件情况。
3)基本掌握妇科常见病:外阴炎、阴道炎、慢性宫颈炎、附件炎及盆腔炎、葡萄胎、子宫肌瘤、子宫颈瘤、卵巢肿瘤、巢肿瘤、功血、闭经、痛经、更年期综合征、子宫内膜异位症、不孕症等疾病的诊断和治疗原则;掌握妇科急腹症如宫外孕卵、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎的诊治。
4)初步掌握妇科常用技术操作及辅助检查方法和应用,如阴道冲洗,宫颈炎上药,宫颈电灼,诊断性刮宫,宫颈涂片,宫颈活检,白带检查(滴虫、霉菌)等,参加妇科手术。
5)熟悉妇科常用的药物的作用、用法、剂量,如雌激素、制霉菌素、灭滴灵、止血剂及妇科肿瘤常用化疗药物。
(2)产科实习内容和要求
1)掌握产科病历及各种医疗文件书写,要掌握产科四步触诊法,检查胎方位、,胎心听诊,测量外骨盆,计算妊娠期和预产期,在护士指导下学会备皮、会阴清洗及灌肠等产前准备工作。
2)掌握处理分娩,学会分娩“三种”的观察(规律宫缩、肛检宫口开张,胎先露下降、胎心音情况)顺产接生、会阴保护、新生儿处理、胎盘处理及产后观察;要学会绘制和阅读产程图,能识别正常产程和异常产程,学会异常产程处理方法,争取接正常产3-5例。
3)学会正常产褥期临床经过的观察,如乳房、子宫复旧、恶露、会阴伤口情况等;熟悉新生儿出生后检查,喂养、护理及常见的处理原则,早产儿、新生儿黄疸、呕吐、腹泻、脐炎等;掌握产褥期常见并发症的处理。
4)在上级医师指导下,掌握产科几种常见病:胎儿窘迫及新生儿窒息的急救;妊娠高血压疾病的诊断及处理原则;产前出血,如流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥,产后出血的诊断及处理原则;胎膜早破及脐带脱垂的处理原则;产力异常、产道异常,胎儿胎位异常的诊断及处理原则;产后出血的子宫收缩乏力、胎盘、胎膜残留的诊断及处理。
5)学会产科常用操作:肛检、人工破膜、剥膜引产、静点催产素引产,会阴侧切,缝合会阴裂伤修补,臂助产,胎头吸引助产,开产包等;了解低位产钳和破腹产的指征。
6)基本掌握产科常用药物(重点催产素、脑垂体后叶素、麦角碱、硫酸镁、黄体酮等)的应用和实验室检查临床意义。
(3)计划生育实习内容和要求
1)要求了解计划生育的意义,掌握各种避孕药的用法、保管方法及副作用处理(口服、外用)。
2)了解计划生育手术方法(刮宫、放环、取环及水囊雷佛奴尔引产、腹式输卵管结扎)适应症、禁忌症以及手术中出现并发症(子宫穿孔、感染、吸宫不全出血)防治,在指导下参加一些计划生育手术。

(五)放射科
1、目的要求
(1)通过学习,复习与巩固所学放射科诊断的知识,初步掌握透视的基本操作和X线照片的观察分析方法,了解各系统常用X线检查方法及其应范围。
(2)熟悉心、肺、、胃、胃肠、胆道、泌尿系正常X线表现及其常见疾病的典型表现。
2、实习安排
实习时间一周,可结合各实习医院的具体情况而定。
3、实习具体内容和要求
(1)初步掌握胸透视操作;掌握阅片的基本方法,能正确地对X线照片进行观察分析,对心、肺、胃、及十二指肠的正常X线表现有明确的形态与功能学认为。
(2)掌握下列常见多发症的典型X诊断要点:
1)呼吸系统:肺部炎性病变:支气管肺炎、肺脓肿、肺结核、慢性支气管炎、胸腔积液、液气胸、胸膜增厚及粘连。
2)循环系统:熟悉心脏各房室增大、大血管的状态改变的X线表现及其常见疾病的X线诊断要点,如二尖瓣病变、心机炎、心包炎、高血压性心脏病、肺原性心脏病及常见的先天性心脏病。
3)骨关节系统:骨折与脱臼、化脓性骨髓炎及关节、骨关节结核、骨肿瘤。
4)消化系统:食道静脉曲张、食管癌、胃癌及结肠癌、胃及十二指肠溃疡。
5)泌尿系统:结石及阻塞、肾结核。
(3)了解特殊造影检查程序,术前准备要点,适应症与禁忌症。
(4)实习医师在上级医师的指导下进行学习及工作,在空余时间,带教老师应指导学生系统阅读X线教学片达到大纲实习要求。
(六)计划生育技术
1、目的要求
通过计划生育技术毕业实习,复习与巩固所学的基本知识,掌握计划生育工作的宣传、动员和组织实施工作,学会正确使用各种避孕方法,掌握男女性绝育术、适应症、禁忌症,以及手术后并发症预防和处理方法,进一步加强学生理论联系实际工作,培养学生独立的操作能力。
2、实习安排
实习时间9周,男性科4周,女性科4周,其他辅助科1周;实习安排可结合各实习单位的具体情况酌情而定。
3、实习具体内容和要求
(1)认真学习并协助搞好计划生育工作的宣传、动员和组织实施工作,学习做好计划生育对象的思想工作。
(2)学会正确使用各种避孕方法(包括药物避孕、器具避孕及其他方法避孕),掌握各种避孕方法的种类、避孕机理、适应症、禁忌症、使用方法以及副作用的处理。
(3)掌握男女性绝育术的适应症和禁忌症,学会经腹部输卵管结扎术。
(4)学会各种绝育术的术前准备和术后处理。
(5)掌握人工终止妊娠各种方法(如人工流产、中孕引产)的适应症、禁忌症、手术方法、术前准备、术中注意事项及术后处理,如负压吸宫术、钳刮术、药物流产、利凡诺羊膜腔内注药法、羊膜腔外注药法、水囊引产及其他引产法。
(6)掌握计划生育手术各种术中、术后并发症的预防和处理方法。
(7)要求在带教老师指导下,每位实习医师独立操作人流15次以上,女性绝育术5次以上,宫内节育器防置术10次以上,宫内节育器取出术5次以上,输精管结扎2次以上。